鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析

李春冬 抚顺市第三医院耳鼻喉科 （辽宁 抚顺 113000）

内容提要： 目的：通过对比研究，分析应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选取2016年10月～2018年10月本院收治的慢性鼻窦炎患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用鼻内镜手术进行治疗，而对照组采用传统鼻窦开放术进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的平均手术时间为（40.12±2.34）min、术中出血量为（40.12±2.34）mL，术后并发症发生率为2.32%，均显著低于对照组的相应指标，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：应用鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎患者具有比较理想的治疗效果，且能显著缩短手术时间，缓解患者的痛苦，提高其生活质量。

慢性鼻窦炎是指患者的鼻窦发生慢性化脓性的炎症，引起患者产生打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等症状的一类疾病。鼻窦炎慢性者较急性者多见，通常是多个鼻窦同时受累。目前，慢性鼻窦炎的主要治疗手段是手术疗法，大多数患者经过手术治疗可以达到临床痊愈，但亦有少数的疾病常反复发作，这类人群通常伴有阿司匹林不耐受、哮喘、过敏等特异性的体质[1]。传统治疗慢性鼻窦炎的手术方法是鼻窦开放术，但这种方法手术持续时间长，且术后有一定几率发生并发症。近年来，随着医学技术的发展，微创手术越来越多的被应用到临床，鼻内镜就是其中一种。本文以86例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，探讨了鼻内镜手术治疗该病的临床疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年10月～2018年10月本院收治的慢性鼻窦炎患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。其中观察组男性患者20例，女性患者23例，年龄18～57岁，平均（33.16±1.98）岁，病程8个月～6年，平均（3.11±0.78）年，12例单侧发病，31例双侧发病；对照组年龄20～56岁，平均（33.39±2.12）岁，病程9个月～7年，平均（3.54±0.56）年，10例单侧发病，32例双侧发病。患者的性别比例、年龄、病程、发病部位等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）症状、体征和影像学检查符合慢性鼻窦炎的诊断标准[2]；（2）年龄18～75岁；（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）年龄18岁以下，75岁以上；（2）排除因其他脏器疾病引起的继发性慢性鼻窦炎的患者；（3）排除肝肾功能不全的患者；（4）排除心脑血管重大疾病患者；（5）排除孕妇、哺乳期及有妊娠计划的女性患者；（6）排除凝血功能障碍的患者；（7）排除重大精神疾病不能配合治疗的患者。

1.2 方法

2组患者术前1周先行鼻窦CT检查，评估患者患病情况，然后采用常规抗感染、局部激素治疗。术中患者取仰卧位，常规进行局部麻醉联合表面麻醉。

观察组采用鼻内镜手术进行治疗[3]：等麻醉剂发挥作用后，打开鼻内镜，找到患者的钩突组织并采用Messerklinger术式将其切除，然后将筛泡充分暴露在术者的视野中，有鼻息肉者应将息肉摘除，视患者的个体情况，适当开放筛窦、额窦、蝶窦及上颌窦，并扩大后三者的自然窦口，保留其中鼻甲的周围组织，最后使用明胶海绵将鼻腔进行填塞。

对照组采用传统鼻窦开放术进行治疗[4]：以鼻中隔的凸面作一切口，并分离鼻中隔骨膜和软骨膜，向内置入鼻中隔扩张器，将其两侧的黏骨膜适度撑开，然后将中鼻甲后部予以切除，使蝶窦口充分显露在术者视野中，由后向前将患者的蝶窦前壁进行切除，并使蝶窦、额窦开放，切除上颌窦的自然口，术后用凡士林纱布条填塞患者的鼻腔，2～3d后取出。

1.3 观察指标

对比2组患者的平均手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况（并发症发生率=发生并发症例数/43×100%）。

1.4 统计学分析

将实验所得的全部数据录入SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为两组间的差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的平均手术时间为（40.12±2.34）min、术中出血量为（40.12±2.34）mL，术后并发症发生率为2.32%，均显著低于对照组的相应指标，且P＜0.05，差异具有统计学意义，具体结果见表1。

表1.2组患者平均手术时间及术后并发症发生情况比较

3.讨论

慢性鼻窦炎是临床耳鼻喉科较为常见、多见的疾病，近几年来，随着环境污染的增加，该病的发病率正在逐年攀升，且呈现年轻化趋势。慢性鼻窦炎的发生主要与患者鼻腔结构发生变化、鼻腔外围壁侧发生病变等有关。慢性鼻窦炎若不能及早治疗，不仅会对患者的生活质量产生影响，且有可能使患者的各种呼吸道感染的症状加重，严重者还可能引起颅眼肺并发症，导致患者的视力发生改变，甚至引起感染的加重而导致患者死亡[5]。所以对于慢性鼻窦炎，应当做到早诊断、早治疗。临床上，通过药物治疗或者手术治疗，多数慢性鼻窦炎的患者可获得临床痊愈，但是传统鼻窦开放术术中出血量多，且容易发生并发症，故探索一种更为安全有效的手术方式已成为迫切需要。

鼻内镜是耳鼻喉科的一种医疗光学设备，可以对患者的鼻腔进行较为详细检查，鼻内镜手术相对于传统术式具有广泛的优势[6]：（1）手术视野较清晰，术者可以清楚的看到鼻腔内的结构并进行手术切除；（2）属于微创手术，其可以在不影响周围正常组织的情况下病变组织完整的切除，最大限度的保护患者的鼻腔黏膜，使术后鼻黏膜功能迅速的恢复正常，减少术后并发症的发生率。据本研究显示，通过鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，患者的平均手术时间为（40.12±2.34）min、术中出血量为（40.12±2.34）mL，术后并发症发生率为2.32%，较之传统鼻窦开放术组有着较明显的优势，能显著缩短手术时间，术中出血量较少，术后并发症的发生率较低。

综上所述，应用鼻内镜手术对于慢性鼻窦炎患者具有比较理想的治疗效果，且能显著缩短手术时间，缓解患者的痛苦，提高其生活质量。