使用微生物鉴定仪器分析妇产科术后感染切口的病原菌分析

佟成龙 沈阳市妇婴医院检验科 （辽宁 沈阳 110011）

内容提要： 目的：通过使用微生物鉴定仪器研究妇产科术后感染切口病原菌情况。方法：以医院2017年7月～2019年7月收治的79例妇产科术后切口感染产妇为研究对象，在采集产妇的相关标本后，应用珠海迪尔DL-96系统对样本的病原菌进行分析，参照美国CLSI标准转入WHONET软件进行分析。结果：本次研究中，79例产妇共发现细菌38株，其中金黄色葡萄球菌所占比例最多，其次为大肠埃希菌等；从优势菌的耐药性来看金黄色葡萄球菌对环青霉素等药物的耐药性较高，但是对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药性较低；大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感度较高。结论：通过微生物鉴定仪器分析结果证明妇产科术后切口感染的病原菌分布相对特殊，并且优势菌对药物的敏感度存在差异，因此在临床上为了取得满意效果，应该根据实验室分析结果进一步调整治疗方法，这样才能加快产妇康复。

在妇产科术中，切口感染是常见并发症，尤其是不良妊娠结局（如羊水污染、巨大儿等）会进一步增加切口感染的风险[1,2]。在当前临床干预阶段，针对妇产科切口感染最有效的治疗方法是使用抗菌药物，但是随着病原菌耐药性的增加，传统的抗菌药物无法取得满意效果[3]，所以为了能够更好地了解不同妇产科术后切口感染的病原菌情况，需要对病原菌的分类做详细分析，这样才能为进一步改善预后奠定基础。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以医院妇产科收治的79例术后切口感染产妇，本组产妇的入选时间为2017年7月～2019年7月，平均年龄（29.3±3.5）岁，平均受教育时间（11.6±2.6）年，均为初产妇。

1.2 仪器与试剂

仪器采用珠海迪尔DL-96系统微生物鉴定仪，培养基血平板（生产厂家是郑州安图绿生物公司），试剂是珠海迪尔DL-96系统微生物鉴定仪配套试剂。

1.3 方法

采集产妇切口感染的脓液标本后，使用微生物鉴定仪器进行分析，在剔除重复的病原菌后，统计产妇切口感染的病原菌数量。操作标准严格遵照《全国临床检验操作规程》[4]中有关临床微生物学检验的规则进行操作。在病原菌的药敏实验中，将结果分为耐药、中介、敏感，整个试验过程中采用前中后室内质量控制方法，确保实验结果可以真实反映产妇切口病原菌的耐药性情况。

1.4 统计学分析

在获得病原菌试验的相关结果之后，采用WNOMNET 5.5做统计分析[5]。比例以率（%）表示。

2.结果

2.1 病原菌分布统计结果

在本次研究中，79例产妇中共发现病原菌38株，主要包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌等，详细资料如表1所示。

表1.病原菌分布统计结果

2.2 耐药性实验结果

以优势菌金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌为研究对象，两个优势菌的耐药性实验结果如表2和表3所示。

表2.耐药性实验结果

表3.耐药性实验结果

3.讨论

现代临床研究发现，我国该妇产科手术中剖宫产率较高，处于较高水平，在手术之后产妇一直面临切口感染的风险[6]。这是因为女性生殖系统中的菌群是以厌氧菌占绝对优势的混合菌群，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，这些细菌都是正常菌群；但是也有部分细菌本身就是致病菌，在正常的生理条件下，这些细菌通过定植在阴道黏膜上来阻止致病菌入侵。但是妇产科手术会造成生殖系统环境变化，尤其是手术过程中使用的抗生素、激素造成生殖系统中的微生态失调；并且手术本身属于侵入性操作，且一旦产妇出现不良妊娠结局，如巨大儿、羊水感染，会进一步加剧对生殖系统的破坏，此时产妇感染的几率较高。

在本次研究中，本文通过使用微生物鉴定仪器分析对产妇术后切口感染的病原菌进行了分析，根据表1的资料可知，产妇切口感染的主要病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，符合女性生殖系统的生物特征；在对优势菌的耐药性进行判断后，结果显示，金黄色葡萄球菌所占比例最多，其次为大肠埃希菌等；从优势菌的耐药性来看金黄色葡萄球菌对环青霉素等药物的耐药性较高，但是对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药性较低；大肠埃希菌对头孢曲松的耐药性较高，对头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦等的敏感度较高。通过上述分析可以判断，本院复查初产妇切口感染产妇的主要病原菌为金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌，在临床干预阶段，可以通过选择本次研究中的左氧氟沙星等药物做干预，与传统的抗菌类药物相比，上述药物的敏感性较高，有助于加快产妇切口感染症状消失。而为了能够有效地预防切口感染问题的发生，在未来临床干预阶段应该做好产妇的健康宣教，保证产妇对手术治疗具有依从性，争取缩短手术时间，降低感染发生率；减少产妇住院时间，避免交叉感染发生；在日常护理与治疗过程中，严格遵照无菌操作的相关要求，从细节入手，接触产妇前必须要对手部清洁；做好病房通风，对出现切口感染的产妇进行隔离，避免感染其他产妇。

综上所述，使用微生物鉴定仪器分析妇产科术后感染切口的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，并且细菌表现出了一定的耐药性，因此在临床干预期间应该做好耐药性识别，这样才能加快产妇康复。