全面护理对蛛网膜下腔出血与脑出血患者生活质量、护理满意度的影响

麻丹丹

安徽省第二人民医院神经外科，安徽合肥 230000

蛛网膜下腔出血与脑出血的威胁性极高，虽然近年来医疗技术的提升保障了对蛛网膜下腔出血与脑出血患者的抢救成功率，但依然难以完全避免抢救后各项后遗症[1-2]，在治疗期间应该给予细致的护理配合，从全方位缓解患者负面情绪，以积极平稳的心态配合治疗，从而保障蛛网膜下腔出血与脑出血的生活质量，逐渐建立患者对医护人员的信赖与满意度，我院对收治蛛网膜下腔出血与脑出血患者贯彻“以患者为中心”的理念[3]，一直在探讨符合系统化、现代化、科学化及人性化原则的护理方案，在充分考量蛛网膜下腔出血与脑出血实际情况，结合医院医护资源实际情况制定具备针对性的全面护理措施。本研究通过前瞻性研究方式探讨对蛛网膜下腔出血与脑出血患者在治疗期间配合全面护理对保障患者生活质量及提升护理质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月安徽省第二人民医院神经外科就诊并确诊为蛛网膜下腔出血与脑出血患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男23例，女17例，年龄32～55岁，平均（41.31±1.56）岁；病情评估中度29例，重度11例。观察组男24例，女16例；年龄31～57岁，平均（40.97±1.61）岁；病情评估中度30例，重度10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者及其家属对本研究知情同意。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：入院后接受影像学检查确诊病情；认知功能无异常；无临床资料缺损。排除标准：合并有免疫性疾病；合并有神经功能缺损疾病；合并有精神性疾病；非首次发病；处于妊娠期或者哺乳期阶段。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规蛛网膜下腔出血与脑出血护理干预，包括用药监督指导、病情监护、心理支持、营养支持等措施，在患者出现异常情况立即排查并给予针对性有效处理措施。

观察组患者给予全面护理干预，内容包括如下。①住院前护理。患者由于对自身所得疾病缺乏全面的了解，容易出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，在正式开始给予治疗并制定护理方案前要全面评估其心理状态，采取有效的方式疏导、释放负面情绪，逐渐提升患者面对疾病的信念与战胜疾病的信心，带领患者参观并熟悉医院环境，降低一个新的地方所带来的陌生感与压迫感，在与患者及其家属沟通的时候注意自己的仪态，保持笑容，拉近护患之间的距离，缓解患者紧张不安的情绪。②住院后护理。患者住院后为其提供各项针对性治疗、护理措施，在治疗期间护理人员为其进行健康宣教，详细讲解关于疾病、治疗措施的内容，让患者对本身疾病有系统了解，同时明白各种医护措施对于病情控制的必要性，尽量提升患者的认知度、配合度，提升对医护措施的依从性。③住院指导。以医嘱为基础，根据患者的实际情况为其进行用药指导、饮食结构构建指导，同时重视和患者家属的交流，让患者家属重视自己监督角色、支持角色，多方配合来帮助与引导患者养成良好生活习惯，缩短康复所需时间，遵循科学饮食、定时用药的原则，告知患者一旦出现不良反应要立即告知医生并及时处理。④随访。患者出院时保存联系电话或者微信，每间隔2周时间通过随访方式大致了解患者身体情况，制定随访时间表后上门随访，掌握病情控制程度并及时调整相关医护内容，确保患者离院修养质量，尽快回归到正常的生活与工作中。

1.3 观察指标

①生活质量。分别在患者接受护理前后应用SF-36量表评估，所用工具量表评估包含维度有生理、心理、社会、环境四个方面，评价所得分值与患者生活质量舒适度为正相关联系[4]。②顺利完成护理后通过发放调查问卷或者通过扫描二维码方式填写问卷，了解对所接受护理模式评价，可由家属协助完成，匿名形式，包含护理专业性、沟通有效性、反馈及时性、延续覆盖性，各项目最高20分，分值与满意度评价呈正相关[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量比较

两组患者护理干预前各项生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），完成干预后两组患者生活质量评分有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组患者生活质量评价高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量情况比较（x ± s）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者对所接受护理措施满意度评价高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对接受护理措施满意度评价（x ± s，分）

3 讨论

蛛网膜下腔出血是临床收治发病率较高的神经系统疾病，具有起病急、恶化速度快以及致死率高等特点，患者常有焦虑、恐惧等负面情绪从而不利于医护措施的进行，降低康复质量，而不良心理对病情控制的负面影响也已经得到了临床数据验证[6-8]。

蛛网膜下腔出血与脑出血均是临床发病率相对较高疾病，前者发生原因在于颅内血管破裂而导致蛛网膜下腔异常出血，后者发生原因在于脑实质内血管破裂而导致出血，两者对于患者的威胁在于如果未及时控制可能引发休克、出血死亡等。蛛网膜下腔出血与脑出血患者大多数有起病急、病情严重等特点，治疗难度偏高且对患者身体健康甚至生命产生威胁，因为病情发展过于突然的原因加上对于预后未知的恐惧，患者情绪状态难免会处于剧烈波动之下，而不稳定的情绪会影响机体状态，对于治疗的顺利进行产生影响，不利于生存质量[9]。针对蛛网膜下腔出血、脑出血患者所制定的传统护理模式过于重视病理变化，在针对患者心理方面有所欠缺，与现代医学护理理念之间的脱节越来越明显，因此需要进行合理优化调整。

蛛网膜下腔出血与脑出血患者的临床护理配合对于病情的控制及患者康复有直接重要的影响，具备针对性的护理措施优势在于提升治疗措施对于病情的控制效果，对于患者心理状态也有良好的改善作用，在整个治疗过程中建立患者对于控制病情的信心[10]。

随着医学理念的发展，临床对于收治患者的医护干预已经不单是针对疾病，对于患者的心理状态及整个医护期间的舒适体验也极为重视，本研究中护理后全面护理干预的观察组患者生活质量维度评价高于对照组，提示全面护理在提高患者治疗期间的舒适体验方面令人满意，全面护理是覆盖患者入院到出院整个流程，在入院时对患者的身心状态进行全面评估，给予针对性的生命体征护理，出院后通过微信、电话方式随访[11]，对病情和情绪状态的变化有一个全面的掌握和调整，在缓解患者由于疾病引发的负性情绪同时也提高其对于疾病的准确认知与理解，降低因为对疾病的未知或者错误认识而产生的消极心理。有效监测患者生命体征变化，及时处理在治疗期间所发生的各种突发事件，引导患者如何构建健康合理的饮食结构从而保持机体充足营养状态，定期更换衣物，在治疗、生活等方面做好预防并发症，促进康复的相关干预措施[12-15]。

本研究结果显示两组护理满意度调查方面观察组患者相对更高，说明有效的优质护理措施在调动患者配合度及理解性方面有积极影响。在整个护理过程中始终保持着护患之间的有效互动，传统护理模式患者只是被动接受相关干预措施，本研究全面护理措施提倡以患者为中心的理念，让患者在整个护理过程有明显参与感，成为医护干预的组成人员，这种变化不但让护理内容更具针对性，同时护患之间的沟通更加全面有效，让患者能够明白所接受护理干预的意义，提高患者对于护理服务的满意度。

综上所述，蛛网膜下腔出血与脑出血患者在积极治疗期间配合全面护理对改善患者生活质量，可以提升患者对护理服务满意度，并且有利于构建和谐的护患氛围，值得临床推广。