半夏泻心汤联合针灸对脾胃气虚型胃痞患者胃功能的影响与安全性分析

薛凯玲

（商都县中医医院针灸推拿科，内蒙古 乌兰察布 013450）

胃痞是由胃黏膜的固有腺体萎缩而诱发的胃部疾病，临床上可表现为腹胀、嗳气等症状，具有极高的复发率，治愈难度大，严重影响患者身体健康[1]。多潘立酮与奥美拉唑是治疗胃痞的常用药物，虽可促进胃肠蠕动、抑制胃酸过量分泌，从而缓解临床症状，但会引发恶心、呕吐等不良反应，患者预后不佳。在中医学中，胃痞属于“胃脘”“痞满”等范畴，其病因多与饮食不节、外感湿邪等因素有关，应以消痞理气、调理脾胃为治疗原则。半夏泻心汤含有黄芪、半夏等多味中药，具有理气宽中、顺气散结之效；针灸通过针刺穴位缓解病痛，可通经活血、祛瘀解郁[2]。故本研究以半夏泻心汤联合针灸对脾胃气虚型胃痞患者胃功能的影响与安全性为重点进行探讨，结果见以下报道。。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商都县中医医院2019年1月至2020年1月收治的100例脾胃气虚型胃痞患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各50例。对照组患者中女性27例，男性23例；年龄21～64岁，平均（41.95±2.44）岁。试验组患者中女性26例，男性24例；年龄22～65岁，平均（42.11±2.13）岁。对比两组患者一般资料（性别、年龄），差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。诊断标准：西医参照《胃肠疾病临床指南》[3]中的诊断标准；中医参照《中医胃肠病学》[4]中的诊断标准。纳入标准：与上述中西医诊断标准基本一致者；餐后出现饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感等症状者；病程5个月以上者等。排除标准：先天性消化系统异常者；消化系统恶性肿瘤者；有先天性、代谢性、器质性疾病者等。本研究经院内医学伦理委员会审核并批准，且患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法 对照组患者口服多潘立酮片（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20123058，规格：10 mg/片），10 mg/次，3次/d；口服奥美拉唑钠肠溶片（北京康蒂尼药业有限公司，国药准字H20031216，规格：20 mg/片），10 mg/次，2次/d。试验组患者在对照组的基础上给予半夏泻心汤联合针灸治疗，半夏泻心汤组方：人参、干姜各11 g，半夏10 g，黄芪9 g，黄连、甘草各5 g，将以上药物加水煎至200 mL，1剂/d，早晚分服；针灸治疗：对患者足三里、阳陵泉、中脘等穴位进行针刺，每次留针30 min，针灸结束后观察10 min，1次/d。以3周为两组患者的治疗时间。

1.3 观察指标 ①中医证候积分。治疗前后评估两组患者中医症候积分（胃脘痛、胀满、嗳气、纳差），每项分值0～5分，分值越高表示患者症状越严重[5]。②胃功能。治疗前后抽取两组患者空腹静脉血3 mL，离心（以3 500 r/min的转速离心15 min）并分离血清，使用放射免疫法检测血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、胆囊收缩素（CCK）水平。③不良反应。统计比较两组患者中治疗期间发生不良反应（恶心、呕吐、继发口干）的例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料（中医症候积分、胃功能指标）以(±s)表示，组间比较行t检验；计数资料（不良反应发生情况）以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗后两组患者胃脘痛、胀满、嗳气、纳差中医症候积分与治疗前相比均降低，且试验组较对照组降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者中医证候积分比较(±s, 分)

表1 两组患者中医证候积分比较(±s, 分)

注：相较于治疗前，*P＜0.05。

组别 例数 胃脘痛 胀满 嗳气 纳差治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 2.59±1.11 1.89±0.51* 2.84±0.22 2.27±0.18* 3.04±0.20 1.59±0.27* 3.44±1.03 1.81±0.56*试验组 50 2.62±0.97 1.22±0.23* 2.91±0.15 1.13±0.23* 3.01±0.15 0.86±0.38* 3.31±1.01 1.22±0.24*t值 0.144 8.468 1.859 27.600 0.849 11.073 0.637 6.848 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 胃功能 相较于治疗前，治疗后两组患者血清GAS、MTL水平均升高，且试验组高于对照组；而两组患者血清CCK水平与治疗前相比均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃功能比较(±s)

表2 两组患者胃功能比较(±s)

注：相较于治疗前，*P＜0.05。GAS：胃泌素；MTL：胃动素；CCK：胆囊收缩素。

组别 例数 GAS(ng/L) MTL(ng/L) CCK(ng/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 75.52±10.02 87.45±15.87* 94.03±16.07 130.62±16.49* 220.03±15.44 156.98±14.89*试验组 50 75.41±10.91 110.04±16.71* 94.15±16.26 171.01±18.12* 220.56±15.89 133.52±12.03*t值 0.053 6.931 0.037 11.657 0.169 8.666 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 不良反应 试验组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

胃痞是消化内科常见的一种慢性胃部疾病，可表现为上腹痛、腹胀等非特异性消化不良症状，病因复杂，且较难治愈。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌进而保护胃黏膜；多潘立酮可作用于胃肠壁防止胃食道返流，增强胃蠕动，但患者病情易反复，长期服用效果不佳[6]。

中医理论认为，脾胃气虚型胃痞的病机在于表邪内陷入里，饮食不节，痰湿阻滞，进而导致胃气壅塞，脾胃之气无法升发，郁结于内，胃气无法下降，郁结于内，内生寒热，加重气机阻滞。半夏泻心汤中半夏可降逆和胃、散结消痞；黄芪补气固表；人参补脾益肺、复脉固脱；干姜温中散寒；黄连清热燥湿；甘草可缓急止痛、补脾益气，诸药合用，共奏和中补虚、调和胃气之功效。同时经由针灸刺激使药物作用起效更快，进而提高治疗效果。在本研究中，相较于对照组，治疗后试验组患者中医证候积分、治疗期间不良反应发生率均降低，表明半夏泻心汤联合针灸可有效缓解脾胃气虚型胃痞患者的临床症状，促进患者康复，且安全性较好。GAS水平升高可促进患者胃肠蠕动，进而加快恢复进程；MTL主要分布于小肠内部，其水平升高可促进患者胃肠道运输水、电解质的过程，进而改善患者胃功能；CCK过量表达可抑制胃-结肠反射，损伤患者胃功能。现代药理学研究表明，半夏中含有的多糖可促进胃肠道蠕动，进而改善患者胃功能；黄连中的小檗碱可抑制肠液分泌，进而调节患者胃功能[7]。同时针灸可对不同穴位进行针刺，针刺足三里、天枢可调节患者胃肠激素水平，改善患者胃功能；针刺关元、阳陵泉可发挥促进机体血液循环、缓解患者胃部疼痛的功效[8]。在本研究中，相较于对照组，治疗后试验组患者的血清GAS、MTL水平均升高，而血清CCK水平降低，表明半夏泻心汤联合针灸可改善脾胃气虚型胃痞患者胃功能，控制病情发展。

综上，半夏泻心汤联合针灸可有效缓解脾胃气虚型胃痞患者的临床症状，改善患者胃功能，具有显著的临床疗效和良好的应用安全性。