单孔腹腔镜手术对卵巢囊肿患者血清LH、FSH、E2水平的影响

欧阳时婕，杨新茹

（1.甘肃省嘉峪关市酒钢医院妇产科，甘肃 嘉峪关 735100；2.中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区妇产科，广东 汕尾 516600）

卵巢囊肿为临床常见良性肿瘤，可发生于各个年龄段的女性。绝大多数患者在卵巢囊肿初期无明显不适感，当卵巢囊肿体积较大且无法自行消退时，患者会出现盆腔部疼痛、压迫疼痛等临床表现，严重时会导致不孕。目前临床上多采用腹腔镜手术治疗，多孔腹腔镜对卵巢囊肿有良好的治疗效果，且操作难度较低，但其切口多，会造成更多的手术瘢痕[1]。单孔腹腔镜为单一切口，该术式切口小，对患者的伤害小，且手术瘢痕不明显，因而在临床上被广泛应用[2]。本研究旨在探讨单孔腹腔镜手术对卵巢囊肿患者血清促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取甘肃省嘉峪关市酒钢医院2016年8月至2020年3月收治的60例卵巢囊肿患者，以随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。其中对照组患者年龄22～36岁，平均（29.76±5.07）岁；囊肿大小5～8 cm，平均（6.28±0.91） cm；囊肿类型：巧克力性9例，黏液性8例，浆液性7例，单纯性6例。试验组患者年龄23～37岁，平均（29.97±5.24）岁；囊肿大小5～7 cm，平均（6.16±0.49） cm；囊肿类型：巧克力性9例，黏液性8例，浆液性6例，单纯性7例。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本次研究通过嘉峪关酒钢医院医学伦理委员会批准，且患者或家属对本研究知情同意。诊断标准：依据《妇产科学》[3]中的相关诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者；术前经初步检查排除恶性肿瘤可能性且术后经组织病理学检查确诊为良性卵巢囊肿者；生命体征平稳者等。排除标准：术前经检查确诊为卵巢功能减退者；具有腹腔镜转开腹手术史者等。

1.2 方法 对照组患者采用多孔腹腔镜手术，对患者进行术前常规处理，于脐部中心至脐轮下沿纵向作一10 mm切口，插入穿刺套管针形成人工气腹，左右下腹对称作10 mm穿刺孔，采用电钩将卵巢囊肿完全剥离。预先穿刺囊肿将囊液吸出后再进行剥离，防止囊液外流污染腹腔，将切除物置于标本袋中经脐部切口取出，冲洗创面，使用可吸收线缝合。试验组患者采用单孔腹腔镜手术，对患者进行术前常规处理，于脐部中心至脐轮下沿纵向作一15～20 mm切口，充入CO2形成人工气腹，采用10 mm 30°腹腔镜、加长腹腔镜抓钳及传统腹腔镜器械完成手术，步骤与多孔腹腔镜手术类似，用可吸收线缝合腹膜与筋膜，皮内缝合皮肤切口。两组患者均于术后观察1个月。

1.3 观察指标 ①手术效果。对两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值及住院时间进行比较。②术前、术后1个月血清性激素水平。分别采取两组患者术前、术后1个月晨起空腹静脉血5 mL，取血清，离心时转速为3 000 r/min，离心时间为5 min，采用电化学发光法检测并比较两组患者血清LH、FSH、E2水平。③术后1个月身体满意度、切口美观满意度。采用体象量表（BIS）评分[4]评估患者身体满意度，其分值范围为5～20分，分值越低，说明对身体状况越满意；采用切口美观满意度（CS）评分[5]评估切口美观满意度，其分值范围为3～24分，分值越高说明患者对切口美观度越满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果 两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值及住院时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者手术效果比较(±s)

表1 两组患者手术效果比较(±s)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)血红蛋白下降值(g/L)住院时间(d)对照组 30 50.87±23.65 24.86±8.74 17.89±8.67 2.75±0.71试验组 30 52.03±24.16 25.61±9.73 19.41±9.03 2.96±0.84 t值 0.188 0.314 0.665 1.046 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 血清性激素水平 术后1个月两组患者血清LH、FSH水平与术前比均显著升高，血清E2水平显著降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而组间各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表2 两组患者血清性激素水平比较(±s)

表2 两组患者血清性激素水平比较(±s)

注：与术前比，*P＜0.05。E2：雌二醇；FSH：促卵泡激素；LH：促黄体生成素。

组别 例数 E2(ng/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)术前 术后1个月 术前 术后1个月 术前 术后1个月对照组 30 104.21±6.07 89.73±5.64* 5.41±1.32 9.76±1.41* 8.03±1.24 15.33±1.43*试验组 30 103.86±6.35 87.44±6.32* 5.73±1.18 9.68±1.53* 7.98±1.33 15.02±1.26*t值 0.218 1.481 0.990 0.211 0.151 0.891 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 身体满意度、切口美观满意度 术后1个月试验组患者BIS评分显著低于对照组，而CS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者身体满意度、切口美观满意度比较(±s, 分)

表3 两组患者身体满意度、切口美观满意度比较(±s, 分)

注：BIS：体象量表；CS：切口美观满意度。

组别 例数 BIS评分 CS评分对照组 30 6.42±1.07 17.33±2.74试验组 30 5.71±1.23 21.07±2.41 t值 2.385 5.614 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

卵巢囊肿在各个年龄阶段均有发病可能性，其中生育期女性发病率较高，该疾病与多种因素有关，包括遗传因素、生活因素及内分泌因素等，长期服用促排卵药物、怀孕及子宫内膜异位症也是该疾病的诱发因素。多孔腹腔镜手术常用于治疗卵巢囊肿，且取得良好的治疗效果，但因卵巢囊肿多发于较年轻的育龄期女性，该群体较为在意术后疤痕，而多孔腹腔镜手术切口较多，使得应用受限。

单孔腹腔镜手术切口单一，手术造成的疤痕可以较好地隐藏在皮肤纹理中，类似无瘢痕的效果，随着单孔腹腔镜技术的发展与逐步成熟，其已在妇科领域大量应用，单孔腹腔镜手术是国际前沿微创手术，术中手术器械和设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，可提高手术切口美观度[6]。韩晖等[7]研究发现，单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，对患者切口美观度影响较小。本研究结果显示，两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值及住院时间比较，差异均无统计学意义；术后1个月试验组患者BIS评分显著低于对照组，而CS评分显著高于对照组，表明单孔腹腔镜手术在手术过程中安全可行，对患者的创伤较小，有利于恢复，提高患者身体满意度。FSH是由垂体前叶分泌的一种激素，其主要作用为促进卵泡成熟，进而促进卵巢成长发育，FSH水平升高表明卵巢储备功能改善；E2是由成熟卵巢率泡分泌的一种雌激素，卵巢囊肿可导致血清E2水平升高；脑垂体前叶嗜碱细胞可分泌LH，其作用于成熟的卵泡，促进卵泡排卵。卵巢囊肿手术会对卵巢造成一定的伤害，影响卵巢早期储备功能。戴妮等[8]研究发现，单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，对患者卵巢早期储备功能影响较小。本研究结果显示，术后1个月两组患者血清LH、FSH、E2水平均较术前明显改善，组间各指标比较，差异均无统计学意义，表明两种手术方式对卵巢均不会造成严重创伤，均可有效改善患者卵巢功能，单孔腹腔镜手术相对于多孔腹腔镜手术对卵巢早期储备功能影响较小。

综上，单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿安全可行，不会对患者卵巢功能造成严重损伤，且患者体表疤痕较少，切口美观度好，值得临床推广应用。