左氧氟沙星与头孢曲松联合治疗尿路感染的不良反应分析

苏伟绩

(东莞市寮步医院泌尿外科，广东 东莞 523400)

尿路感染是尿路黏膜组织在变形杆菌、大肠埃希菌等致病菌侵犯下引发的一种泌尿系疾病，患病率仅次于呼吸道感染[1]。本研究以80例尿路感染患者为例，就左氧氟沙星与头孢曲松的联合用药效果进行了相关探讨与比较，取得的结果较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究80例尿路感染患者资料收集自2018年7月-2020年7月，均为我院确诊病例。纳入标准：①患者接受超声、静脉肾盂造影等检查，证实与尿路感染判断标准相符；②可按时用药，③已签订研究知情同意材料；排除标准：①伴严重内外科疾病，②严重精神疾病，③近2周内有相关用药史等。按随机数表法予以设组分析，每组40例，对照组男21例，女19例，年龄22～64岁，年龄均值(43.68±5.19)岁；观察组男23例，女17例，年龄20～65岁，年龄均值(44.32±5.47)岁。两组间各项一般资料由统计分析程序处理，显示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组接受左氧氟沙星(生产商：扬子江药业集团有限公司，批准文号：H19990324)单药治疗，每次量取0.2g，经0.9%氯化钠溶液250mL混合后静滴，每日1次。观察组基于其条件配合头孢曲松(生产商：上海罗氏制药有限公司，批准文号：H10983036)静滴，每次量取2g，与0.9%氯化钠溶液250mL配比后给药，每日1次。两组均经1周时间用药观察。

1.3 评估项目

(1)方案治疗成效：①显效。基本或完全无尿痛、尿急诸症，且细菌培养结果转阴；②有效。尿痛、尿急诸症明显减轻，且检查提示尿液中病菌数量明显减少；③无效。与上述2项判断标准不符。总有效率=显效率+有效率。(2)症状复常时间：记录两组尿菌以及体温的复常时间。(3)不良反应：统计两组出现恶心、便秘等药物不良反应的患者占比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组方案治疗成效比较

观察组方案总治疗有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组方案治疗成效的评价结果比较[n(%),n=40]

2.2 两组症状复常时间比较

观察组尿菌、体温复常时间相比对照组均缩短(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状复长时间的记录结果比较

2.3 两组药物不良反应比较

观察组出现恶心、便秘等药物不良反应的总概率低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组药物不良反应的统计结果比较[n(%),n=40]

3 讨论

尿路感染为临床多发疾病，起因与大肠埃希菌、肠球菌等致病菌侵入受损的泌尿生殖系统造成感染有主要关系；根据感染部位不同划分，尿路感染一般可分为上、下尿路感染，且多为单一细菌致病，仅不足5%的尿路感染是由多种病菌相互作用而引起[2]。广谱抗生素是当前临床治疗尿路感染的关键药物，但具体如何选择用药仍无统一标准。左氧氟沙星作为第3代喹诺酮类广谱抗菌药，在灭杀肺炎支原体、衣原体以及多种革兰氏菌群方面均有明显效果，同时其还具有半衰期长、药效发挥快、药物代谢缓慢等特点，故而目前被广泛用于尿路感染的治疗。但是实践发现，左氧氟沙星单一用药不良反应较多，对尿路感染的治愈效果也较差，容易造成病情反复的情况，这可能与大肠埃希菌在一定程度上已对左氧氟沙星形成耐药性有关[3]。

鉴于上述问题，近年有临床学者推荐在左氧氟沙星用药的基础上，配合其他类型抗生素治疗尿路感染，以保障治疗效果，减少不良反应以及耐药菌株的产生。本研究在左氧氟沙星用药的同时采用头孢曲松治疗，头孢曲松是较新研制的一种头孢类抗生素，属于第3代产品，进入人体后，能够通过干扰致病菌细胞壁的合成，对致病菌的复制与繁殖形成抑制，由此达到灭杀病菌的目的；同时，本品与血浆白蛋白的亲和力也较强，给药后能够在较长一段时间内(8h以上)持续发挥效果，对导致尿路感染的大肠埃希菌、肠球菌等多种病菌均有强效的灭杀能力。张佳等[4]研究比较了102例泌尿系感染患者的临床用药资料，发现头孢曲松钠与左氧氟沙星联用后疗效明显高于左氧氟沙星单一用药。喹诺酮类抗生素与头孢类抗生素联合使用，二者相互协同、互补，在减少不良反应的发生方面也发挥了明显效果。本研究结果说明左氧氟沙星配合头孢曲松用药更安全、更利于尿路感染症状的控制，与上述研究观点基本吻合。

综上所述，对尿路感染患者使用左氧氟沙星与头孢曲松联合治疗有较好的治疗成效，并可加快症状复常，减少不良反应发生，能够为临床治疗尿路感染提供一些新的思路参考。