卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的护理研究

赖志萍

(龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000)

产后出血是产妇死亡的重要因素，产后出血发生率约占所有产妇的2%。虽然临床治疗方法很多，但病例数和死亡人数仍处于较高水平[1]。导致产后出血的主要原因是子宫的收缩功能下降，出现乏力的现象，所以临床上使用缩宫素来促进子宫收缩，从而预防产后出血的发生[1]。近年来，卡贝缩宫素得到广泛应用，可以明显降低产后出血的概率，避免产妇出现宫缩乏力的现象，是预防产后出血的有效手段。但是单纯使用卡贝缩宫素无法起到完全预防的效果，必须要提升助产士的工作水平和专业能力，加强助产士在产妇生产过程中的产后出血防范意识，为产妇实施全面的护理。通过卡贝缩宫素和护理手段的配合能够提升产后出血的防治效果，给产妇的生命安全提供了基本保障。基于此，本文选择60例产妇分析应用卡贝缩宫素后所需要采取的护理方法。

1 资料与方法

1.1 资料

选择龙岩市第一医院60例2017年1月至2018年1月分娩产妇。随机分组，其中，对照组年龄23～36岁，平均(28.45±4.12)岁；初产妇为19例，经产妇为11例；孕周37～41周，平均(39.12±2.21)周。顺产18例，剖宫产12例。

观察组年龄23～37岁，平均(28.56±4.62)岁；初产妇为18例，经产妇为12例；孕周37～41周，平均(39.11±2.25)周。顺产18例，剖宫产12例。

对照组、观察组资料可比。

1.2 方法

所有产妇给予卡贝缩宫素(国药准字H20093500,辉凌制药)静脉滴注，卡贝缩宫素0.1mg+100mL生理盐水静脉滴注。

对照组常规护理。观察组预见性护理。①在生产前实施护理，及时筛查会增加生产风险的因素。在入院时对产妇的身体进行全面检查，保证产前检查的有效性，排除妊高征、巨大儿、凝血障碍以及子宫感染等因素；对产妇以及家属实施健康知识宣传教育，强化产妇对生产要点的认知程度，使产妇可以及时调节自己的心态，减少心理压力，树立自信，正常饮食，能量补充。②护士在临产前对孕妇进行心理干预，向产妇讲解良好心态对于顺利分娩、减少应激反应、提高母婴安全的重要意义。同时，医生告知孕妇自然分娩和剖宫产的详细准备情况，在必要的时候可以为产妇播放节奏舒缓的轻音乐，利用轻音乐帮助产妇达到放松的状态，避免产妇出现过于焦虑的心态或者情绪。③在产妇即将分娩之前，负责对产妇进行护理的小组应当进行应急预案演习，并且要求多个科室共同完成此次演习，如果当产妇生产时出现意外事故可以及时进行处理。④分娩期间，密切监测产妇情况，引产妇正确使用腹压，一旦发现出血迹象，立即向医生报告，并遵医嘱给予用药。在用药过程做好宫缩情况的监测和不良反应的预防。⑤在产妇生产结束之后需要对产妇的身体情况进行密切的监测，包括出血量、出血症状、宫缩症状，观察产妇阴道内的出血量是否正常，以及宫底高度和宫底硬度，如果产妇出现了产后出血的问题需要第一时间反映给医生，并对产妇的子宫实施按摩，按照医生的要求对其进行适当处理。⑥如果产妇的失血量过大需要对产妇进行补血，积极获取产妇家属的配合，和产妇进行沟通以达到减少产妇紧张情绪的效果，要求产妇保持良好的休息和饮食，做好保暖措施。在生产后的1d内是最容易发生产后出血问题的阶段，护理人员需要对宫底进行适当的按压，通过评估子宫硬度以及宫底充盈度判断宫缩情况是否正常。

1.3 指标

比较两组护理满意度；宫缩乏力性产后出血发生率、低血压发生次数；产后2小时和产后12小时出血量。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0软件实施χ2、t检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。如表1所示。

表1 两组护理满意度比较[例数(%)]

2.2 宫缩乏力性产后出血发生率、低血压发生次数比较

观察组两项指标发生率均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组宫缩乏力性产后出血发生率、低血压发生次数比较

2.3 两组产后2小时和产后12小时出血量比较

观察组产后2小时和产后12小时出血量低于对照组，P<0.05，如表3所示。

表3 两组产后2小时和产后12小时出血量比较

3 讨论

如果产妇在生产后的1d内阴道出血量为500mL或者500mL之上则可被认定为产后出血，并且是威胁产妇生命安全的关键因素。诱发产后出血现象的因素较多，例如胎盘问题、凝血障碍、子宫乏力等都属于常见的诱导因素，其中宫缩乏力出血占70%～80%[2]。由此可见，必须要在产妇生产后采取有效措施预防宫缩乏力现象的出现，这样才能够真正地减少因产后出血而死亡的产妇人数。药物和手术是治疗产后出血问题的常用手段，临床首选治疗本病，主要使用缩宫素促进子宫规律性收缩，达到防治产后出血的效果。

卡贝缩宫素属于长效缩宫素，与缩宫素相比具有以下优势：一是药效强，可达到后者的10倍；二是起效时间短，患者2分钟即可达到用药强度；三是药物疗效可维持较长时间，至少可达2小时[3-4]。

而辅以预见性护理，在药物止血效果的基础上进一步提高了预防大出血的效果。第一，如果产妇始终处于消极的情绪或者状态会使产妇有较大的概率出现应激反应。心理干预在一定程度上是缓解或减轻产妇恐惧、焦虑等消极心理的有效措施。同时，它有助于加速分娩过程，否则生产的时间过长会增加产妇出现宫缩乏力的概率，缩短产程可以为产妇的安全提供保障[5-6]。第二，在产妇生产之前通过讨论和应急预案演习可以提升产妇生产的安全性，提高护理手段的应用效果以及针对性，可以有效避免出血和休克问题的出现。第三，在产后对产妇的身体状况进行全面监测，在产后早期阶段对产妇使用缩宫素，可以及时发现宫缩乏力，并对其采取相应的干预措施，对于减轻出血严重程度和出血量都有着重要的作用，并且还可以避免其他并发症的出现[7-8]。

本研究显示观察组护理满意度、产后出血率、低血压次数、产后2小时和产后12小时出血量优于对照组，P<0.05。

综上所述，贝缩宫素治疗的基础上联合预见性护理，可减少产妇因宫缩乏力的问题出现产后出血症状的概率，减少产后出血量，提高产妇满意度。