阿托伐他汀联合促红素治疗终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者临床疗效及护理干预

申萌萌，王真真

(联勤保障部队第988医院，河南 郑州 450000)

DN本质上属于微血管病变，相关统计数据显示，糖尿病患者发生DN并发症的风险达到三成左右，并且发病后往往进展较快，治疗和控制的难度较大[1]。在终末期DN临床治疗中，MHD治疗属于较为常用的有效方式，能够通过肾脏代替治疗保证治疗效果和安全性，应用范围较为广泛，能够使患者身体状况得到显著改善，并延长患者生存期[2]。值得注意的是，MHD治疗中，患者有营养不良、贫血、动脉粥样硬化、感染和高磷血症风险，对于治疗效果和预后恢复产生较为严重的影响。研究选取140例进行MHD治疗的DN终末期患者，随机分组后对比不同治疗模式的血液生化指标、脂质代谢指标和营养指标水平，以及心血管不良事件发生情况。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

研究于2018年10月至2019年9月选取140例进行MHD治疗的DN终末期患者进行研究，入组患者经电脑随机分组方法分成实验组与对照组，每组70例。实验组患者中有42例男性，28例女性，患者的最大年龄是82岁，最小为25岁，平均(58.79±5.75)岁。对照组当中男性例数是41例，女性为29例，最年长患者80岁，最年轻为26岁，平均(59.85±5.95)岁。两组患者的基线资料无明显差异(P>0.05)，能够进行统计学对比分析。入组患者均符合终末期DN诊断标准，且接受MHD治疗，治疗时间超过3个月，频次为每周2～3次，单次治疗时间为3～4h，入组的患者生命体征稳定，预期生存期超过半年；排除伴发重要器官严重疾病的患者，以及恶性肿瘤、免疫系统等合并证患者，排除对研究用药过敏或是有用药禁忌证的患者。

1.2 治疗方法

入组患者的MHD治疗中，选用标准碳酸氢盐，普通透析液，治疗中的流量设定为500mL/min，频次为每周2～3次，单次治疗时间为3～4h。

对照组70例采用EPO治疗方法，采取皮下注射方式，使用剂量是150IU/kg/周，根据患者情况判定一次性用药，或是分两次用药。

实验组70例加用阿托伐他汀治疗，药物用量是10～20mg/d。

入组患者均连续治疗半年。

在治疗中，对患者实施针对性的透析评估准备和心理护理，护理人员密切监测患者生命体征与临床表现。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组的血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、血清胆碱酯酶(CHE)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Cr)水平，使用的检测仪器是全自动血液分析仪，并检测LDL-C、HDL-C、TC和TG水平，以及血清铁蛋白(SF)和体重指数(BMI)等营养指标，同时记录治疗中出现心律失常、低血压和心绞痛的例数。

1.4 数据处理方法

将研究数据用SPSS19.0统计软件处理，计数与计量资料分别用χ2检验和t检验。P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血液生化指标对比

经过治疗后，实验组的血液生化指标水平均优于对照组(P<0.05)。如下表1所示。

表1 两组治疗后血液生化指标对比

2.2 两组治疗前后的心功能指标及再住院率对比

经过治疗后，实验组的脂质代谢指标和水平均优于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组治疗后脂质代谢指标对比

2.3 两组治疗前后营养指标对比

治疗前两组的营养状况没有明显差异(P>0.05)，经过治疗后，实验组的营养指标水平均优于对照组(P<0.05)。如下表3所示。

表3 两组治疗前后营养指标对比

2.4 两组不良心血管事件发生情况对比

实验组70例患者中出现心律失常、低血压和心绞痛的例数分别是1例、1例和0例，对照组分别为3例、4例和1例，发生率分别是2.86%和11.43%，实验组的心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

血液透析治疗后，患者会出现一定血液系统损伤，其中较为常见的贫血，这种情况下，患者的慢性肾病发展情况受到影响，导致肾间质与肾小球纤维化，形成恶性循环，导致身体机能和疾病治疗受到严重影响[3]。针对MHD治疗中患者身体各项指标受到的影响，采取针对性的治疗手段和护理干预方法，是十分必要的。此次研究结果表明：经过治疗后，实验组的血液生化指标、脂质代谢指标和营养指标水平均优于对照组(P<0.05)；实验组的心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，EPO与阿托伐他汀联合治疗具有较为显著的效果。

当机体细胞缺氧缺血时，EPO能够迅速改善脂肪酸堆积状况和蛋白质消耗，促使组织供能得到优化，从而提升患者的身体机能。阿托伐他汀属于临床中常用的心血管疾病治疗药物，对于血管内炎症反应具有显著的抑制作用，且可以对TNF-α等炎症因子表达过程产生显著抑制效果，全身范围的炎症反应均能够得到有效控制。基于此，研究认为，进行MHD治疗的DN终末期患者临床治疗中，合理选用药物进行针对性治疗，能够使患者的血流状况、脂质代谢情况以及营养情况得到显著改善，有助于防控心血管不良事件的发生。