减毒增效升白汤治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少症疗效观察

史 琳，王程军，刘松林，张光明，朱 康

(1.滨州医学院，山东 滨州 264003；2.临沂金锣医院，山东 临沂 276000；3.滨州医学院烟台附属医院，山东 滨州 264100；4.庆云县人民医院，山东 德州 253700；5.临淄区妇幼保健院，山东 临沂 255400)

化疗为临床中治疗恶心肿瘤的常用手段之一，规范地对患者进行化疗为治疗恶性肿瘤的关键[1]。此法能够缩小或消除瘤体，但临床化疗期间经常会产生各类药物毒副作用，最常见的为骨髓移植而导致的白细胞降低，患者通常会出现心悸气短、神疲乏力、食少腹胀、头晕眼花及恶心呕吐等，更甚至会并发感染现象。此现象将直接致使患者的治疗中断，对其预后和生命带来严重不利影响。故如何改善恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少是临床中亟待解决问题[2]。为此，本文采取减毒增效升白汤对恶性肿瘤化疗患者进行治疗，旨在探究其应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择本院150例患者，就诊时间起于2017年1月，终于2019年1月。采取随机数字表法分组，每组各75例患者。对照组男41例，女34例，平均年龄(59.2±6.1)岁。在一般资料方面，两组数据无明显差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组：常规治疗。给予患者利血生20mg，口服，3次/d。另服用鲨肝醇40mg，口服，3次/d，2种药物1疗程均为4周。

观察组：减毒增效升白汤治疗，方中主要药物有：黄芪、阿胶等药材。除阿胶之外，所有药材使用冷水浸泡30min后，将药材进行煎煮，共煎次，取两次煎液的过滤汁混合，随后将阿胶烊化，每日早晚分两次顿服。

1.3 观察指标

(1)测定两组患者治疗前后的白细胞数量并进行对比；(2)中医体征变化疗效判定标准：为证候积分进行分级，其中无症状和已消失为0分，轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。χ2检验计数资料，t检验计量资料。差异显著(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后证候积分及白细胞数量对比

治疗前治疗患者的证候积分及白细胞数量比较差异不显著(P>0.05)；治疗后观察组的证候积分明显低于对照组，白细胞数量明显高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后证候积分及白细胞数量对比

2.2 两组患者生白细胞效果对比

观察组的生白细胞效果明显优于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者生白细胞效果对比(n,%)

2.3 两组患者不良反应情况对比

观察组患者的不良反应发生率为5.33%(4/75)，其中呕吐患者有2人，恶心2人；对照组患者的不良反应发生率为5.33%(13/75)，分别有6人、7人。观察组出现不良反应概率明显低于对照组，差异具有显著性(χ2=5.374，P=0.020)。

3 讨论

恶性肿瘤患者其临床症状主要表现为疼痛、食欲差、体重降低等症状，另外患者患有恶性肿瘤后，常表现出代谢异常，甚至营养不良问题，导致患者生活、工作受到严重影响[4]。当前临床中主要以化疗为主对肿瘤患者进行治疗，但化疗疗法常常会引起各类并发症出现，极易造成治疗延误，从而使得症状加重。

既往对生白细胞的治疗药物选择主要有利血生，该药为氨基酸衍生物，经肠道吸收以后能够促进骨髓中粒细胞的增殖分裂，从而提高外周血中白细胞的数量粒细胞集落刺激因子起效迅速。但该类药物价格昂贵，且副作用明显。有报道称，部分恶性肿瘤的生长同粒细胞集落刺激因子有密切联系[5]。而鲨肝醇片作为升白细胞药，主要用于防治因肿瘤化疗、苯中毒等因素，导致患者出现白细胞减少情况[6]。故本文以此二作为对照组。

随着祖国医学的发展，中医药在治疗肿瘤疾病的研究应用中越来越广泛。中医学通过将“辨病”和“辨症”结合，认为白细胞减少这一症状属于“血虚”“虚劳”范畴[7]。中医理论认为，肾是先天之本，其藏精，能够精化气血。如脾肾亏虚，则气血无以为生，精微不化。遵循“虚则补之”的原则，治当以“健脾补肾、培元固本”为首。而在化疗过程中，不仅会消除肿瘤细胞，患者的正常细胞也会产生损耗[8]。从中医理论角度究其原因主要是化疗药作为毒邪可对机体造成侵害，导致气血脏腑被损害、脾胃失调，形成肾虚、精耗、髓亏。患者全身失氧，虚损衰竭接踵而至[9]；患者在出现肾精亏损情况下，骨髓并不充足，便无法再生精血。恶性肿瘤的病理机制如下：患者由于淤毒互结，导致脾、肾的损伤有所加重，而在进行化疗治疗后，患者的脏腑的损伤会再次加重，从而造成恶性循环现象。就现阶段，我国临床实践以及国内外文献分析可知，通过中医辨证治疗原则，根据患者肾精受损伴血淤、脾胃失调的病因病机，通过减毒增效升白汤对恶性肿瘤患者进行治疗，本方由党参、黄芪、补骨脂、鸡血藤、女贞子、阿胶等13味单味药组成。党参具备养肺、生津的作用，而黄芪则可以消肿、补气；补骨脂可温肾壮阳、温脾、固精；阿胶能够补血，因此对眩晕心悸患者具有较为显著的疗效，而女贞子则主要可以达到滋肝补肾的效果；鸡血藤能够补血活血、降血脂。以上方药合用共奏益肾生精、补气健脾，对恶性肿瘤化疗患者的治疗效果较为显著。本研究结果显示，治疗后相较于对照组，观察组患者白细胞数量、证候积分均较优。由此证实，本方药可改善造血功能，加强机体对化疗药物的敏感程度，不但可提升白细胞数量，使患者的临床症状得到改善。

综上所述，对恶性肿瘤化疗患者采用减毒增效升白汤能够明显改善其白细胞数量减少症状，疗效确切，值得推广应用。