黄皓莲
南京医科大学附属脑科医院 210029
临床大多数的外科手术患者常需要留置管道来引流体腔内的积液,并通过透明敷贴、胶布等固定用具以及护士对患者、家属、陪护的防脱管健康教育来预防管道的意外脱落〔1〕。但是,当患者发生幅度较大的体位改变时,尤其是夜间,管道因受牵拉而紧崩,引起胶布、贴膜的卷边、翘起、粘性下降〔2〕,从而失去原本的固定作用。若未能及时发现,就容易发生管道脱落。脱落的管道若被枕头、衣服、被服等遮盖,就更不易被发现,从而延误了医务人员的处理时间,增加了出现手术切口渗血、撕裂、感染等并发症的发生率,甚至危及患者的生命〔3〕。此外,患者年龄较小、躁动、意识不清、有精神疾病均是引起管道脱落的危险因素。不自主的身体活动常会引起管道牵拉,而家属因缺乏照护经验,又得不到及时地提醒,导致管道因牵拉过度而脱落。鉴此,本课题组研制了一款针对管道的防脱落警示架(专利号:2018209230021)。
该管道防脱落警示架由置管架和警示器两部分组成。置管架包括支撑架、磁条滑动槽、弯管和照明灯;警示器包括无线门磁传感器和磁条。无线门磁探测器的一侧面为弧形凹槽,通过双面胶带与管道紧密相粘,另一侧面贴近磁条,见图1。
注:①支撑架;②磁条滑动槽;③弯管;④照明灯;⑤管道;⑥磁条;⑦磁条滑动块;⑧门磁传感器
磁条可通过上、下滑动块在警示架的滑动槽中滑动,以便根据门磁传感器的位置调整在警示架上的位置。当门磁传感器与磁条位置重叠时,不发出报警声;当管道受牵拉,带动门磁传感器移位时,门磁传感器与磁条分开,发出报警声,提醒患者、家属以及医务人员及时检查管道受拉情况,从而达到防止管道移位、滑脱的目的。夜间,当护士需要调整磁条位置,使之与门磁传感器重叠时,可以打开支撑架上的照明灯开关进行照明,既不影响患者及家属休息,又方便护士清晰地看清楚磁条和门磁传感器的位置。
本研究针对管道的防脱落警示架结构简单、操作方便。通过报警声及时提醒患者、家属及医务人员管道受到牵拉,需采取干预措施缓解管道紧绷状态,从而有效预防管道意外脱落引起的出血、感染等并发症,提高护理质量及患者满意度,减轻患者痛苦,减少患者住院费用。
在医护人员反复的脱管危害宣教下,患者和家属会产生心理负担,如有的患者及家属因担心管道脱落,常常夜间惊醒,导致睡眠质量受到影响〔4〕。本研究警示架可以及时报警,能使患者和家属第一时间得到有效的提醒,减轻因担心管道脱落产生的思想负担。
本研究的管道防脱落警示架不仅适用于外科手术后留置管道的患者,还适用于年龄较小、躁动、意识不清等留置管道的患者,具有较为广泛的临床应用前景。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突