数据比对防风险 创新服务开新局

■文／顾岩

视觉中国

实践证明，数据比对在加强基金风险防控方面具有独特作用，通过全面梳理业务环节风险点，设立比对筛查规则，并利用行业内数据的会聚及通过公安、司法、民政、市场监管等部门获取大数据支持，让问题数据现出原形、无处藏身，再进行针对性稽核，可达到事半功倍的效果。

以数据比对服务经办和监管

辽宁省在社保基金风险防控方面，着眼于规范业务流程、加强数据审核，通过建立数据共享机制拓宽数据来源，严把数据源头，层层比对核查。经过几年的精耕细作，各险种数据质量大幅度提升，死亡冒领、服刑违规领取、重复领取待遇等现象明显减少，全省范围内建立起了多部门、多层级的数据管理沟通协作桥梁和常态化合作机制，有效保障了社保基金安全。

建立多部门协同机制。为强化社会保险基金支出管理，省级人社、公安、民政、司法、市场监管等部门联合印发文件，由省人社部门牵头，建立多部门制度化、规范化、常态化的协同工作机制，明确公安、民政、司法、市场监管等部门定期提供共享数据的工作职责，各级社保经办机构利用数据开展信息比对工作，并对疑点数据进行核实。把共享数据作为终止参保、停保、停发待遇的基础数据，最大限度减少了用人单位应保未保、选择性参保现象，以及死亡人员亲属冒领养老金及服刑人员违规领取待遇等系列问题。具体做法：

一是实时获取公安户籍注销数据。以往做到及时终止死亡人员的社保待遇难度较大，并极易引发纠纷。辽宁省有效利用公安户籍数据资源，建立省级人社数据共享服务平台。平台中设立“人员身份核验”模块，与公安户籍中间库建立数据接口，由公安户籍中间数据库自动校验参保人员姓名、身份证号、生存状态等信息，校验结果实时反馈至人社数据共享服务平台。近5 年累计获得公安户籍注销数据470 余万条，比对参保人员1.5 亿人次，筛查反馈死亡人员信息49.9 万人次。公安“人员身份核验”接口作为全省社会保险经办服务过程中核实确定参保人员身份状态的基础性依据，为及时核实人员信息及状态提供重要基础支撑，对有效控制死亡冒领现象发挥了重要作用。

二是开发死亡人员火化信息采集系统。为巩固社保经办服务数据基础，准确掌握死亡人员信息，辽宁省社保中心与省民政厅共同开发“辽宁省死亡人员火化信息采集系统”，联通全省82 家殡仪馆，实现全省死亡人员火化数据省级集中。目前已累计收集死亡人员火化信息226 万条，每月通过省风险监控平台向各市推送，与社保经办系统人员信息定时比对，比对结果作为停发死亡人员待遇的重要依据。民政部门的死亡人员火化信息与公安部门的人员身份核验信息共同构成防控社保基金支出风险的“双保险”。

三是按月获取监狱服刑数据。省社保中心与省监狱管理局签署保密责任书，每月从省监狱管理局获取上月新入监及新离监服刑人员数据，及时进行停保和停发社保待遇。对于服刑期间参保缴费或领取待遇人员，按照“先停、后查、再追”的工作要求，及时进行业务处理。例如2019 年5 月，省社保中心通过数据比对，发现了服刑人员张某违规领取养老保险待遇的数据，当月就停发待遇，并通过街道社区核实服刑情况，在计算出违规领取金额8193 元后，会同相关部门赴监狱与服刑人员见面宣讲政策，先后下达“退回违规领取养老金告知书”“行政处理决定书”，将张某违规领取的养老待遇全额追回。

四是及时获取社会保险内部数据。建立与省医保部门横向业务关联，按月调取全省医疗保险出院原因为“死亡”的数据，有效弥补了部分“人员死亡后未及时注销户口、不进行火化”等原因造成的数据比对空白点。2020 年7 月，辽宁省社保中心在对当月应发养老金人员和医保数据比对过程中发现，3 个市5 名参保人员的医保状态显示为“死亡人员”，但没有火化记录、户籍也未注销。省社保中心立即将数据提交相关市核实，确认5 人均为少数民族，实施的是土葬。经办机构立即停发了养老金，并追回多领取的待遇。另外，辽宁还实现了企业养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险省级数据集中管理，并与工伤保险、失业保险、就业用工、劳动关系实时联动，避免职工重复参保、选择参保、重复申领丧葬抚恤待遇。

建立省级风险监控平台，实现数据比对结果业务环节全覆盖。依托全省人社数据资源以及部门间共享数据，建立省级社会保险基金风险监控平台，与社保经办系统紧密连接。平台从覆盖范围上涵盖省、市、县（区）三级经办机构；从覆盖险种上涵盖企业职工养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险、工伤保险、失业保险；从经办环节上覆盖参保缴费及待遇领取各个阶段；从业务内容上覆盖疑点问题核查处理、跨部门数据查询、数据统计分析。每月对人社业务库数据、公安户籍注销数据、民政火化人员数据、监狱服刑人员数据、医保联网数据等进行比对筛查。对于比对出的重复参保、重复领取待遇、死亡冒领、服刑错发待遇等疑似问题信息，通过省级风险监控平台下发各地进行核查处理，各地及时将核查处理情况通过平台向省级反馈，省社保中心将数据比对结果与基金风险防控工作有机结合，每月对问题数据核实、整改、返还等关键点进行汇总统计并予以通报。平台建立至今，累计核查并处理身份状态异常人员23246 人次。通过这一举措，在全省社保系统内形成了重视数据比对、应用数据比对、规范数据比对的良好工作氛围。

积极推进社保业务经办事中控制

为推进“事中”控制，辽宁建立起社保基金支出风险防控数据比对机制，制定了涉及4 个方面、16 个业务环节、114 个业务流程的内部控制风险防控数据比对规范，将数据比对筛查融入业务环节，嵌入业务经办信息系统。严把参保入口关、待遇资格关、遗属资格关、待遇出口关、待遇重复领取关，依靠数据比对开展工作，依托数据比对实现社保业务经办事前防控、事中核验。人员新参保时，与公安户籍、劳动用工一键关联；企业职工养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险在每月养老保险待遇发放前，与公安、民政、医保信息关联，对疑似死亡人员预警提示并予以停发。经办人员在办理退休预审核、丧葬费计算时，系统自动与全省各险种参保人员和享受待遇人员数据、死亡火化数据、服刑人员数据以及公安户籍数据进行比对筛查，实时监控退休资格审批、待遇计算、资格认证等业务环节。2020 年，对新增养老金待遇领取资格人员校验36.7 万人次，按月校验发放基本养老金人员1258.4 万人次，按月对发放遗属待遇、一次性待遇支付数据校验22.6 万人次，对疑似问题数据核对并及时处理，保障了基金安全。

利用数据比对防控社保基金支出风险，全方位应用数据比对结果，辽宁已实现风险防控常态化，全力构建起社保基金支出风险事前控制、事中核验比对、事后稽核检查的全方位防控体系。目前，已经形成稽核部门牵头组织，业务、财务部门进行问题核实整改，信息部门提供技术支撑保障，有关方面各司其责、协同合作的工作局面，打造了不同地域、不同险种、不同机构、不同层级间密切合作的强大协查合力，搭建起省、市、县三级协同联动的工作网，齐心协力堵塞漏洞、防控基金支出风险。

新形势下，社保工作仍然面临诸多新的挑战。在深入推进落实“放管服”改革，推动“一网通办”“跨省通办”“不见面服务”“打包办”“告知承诺制”等一系列新举措的过程中，信息化工作已经被推到最前沿，成为各种问题解决和需求释放的聚光点。如何提高多部门共享的数据质量，如何开发更多数据资源辅助社保经办服务和基金安全防控，如何更高效利用全国数据资源，形成“全国协同、一数一源、多重认证”的行业大数据，是下一步全战线同仁需要共同思考的问题。