擘画新蓝图 启航“十四五”

■文／本刊记者 刘洪清

新华社

3 月12 日，坐标北京。

“我每个月瞧门诊1000多块，看病花销占养老金的三分之一。”公交车上，几位大爷大妈热烈地议论着刚刚闭幕的两会，这帮随孩子一起定居北京的“老北漂”非常关注异地门诊医疗费报销问题。

“我希望2021 年大家都有好工作、好前途、好生活。”家住河北燕郊的网红“沙漠锅锅”是一个摩托车迷，从20 岁出头的热血北漂青年熬成了如今的油腻中年男。他一边“贩卖”保险，一边运营着各类自媒体：每天骑着心爱的摩托穿梭往返于河北燕郊和北京两地约见保险客户，也在抖音号、视频号里“贩卖”他的职业微笑。他一个人养着老婆和娃，扛起整个家，而最大期待是——就业形势越来越好，保险生意越来越旺，老婆也能找份好工作。

百姓的街谈巷议，也是两会代表委员们的心中牵挂，也是两会殿堂上的热议话题。

最大的事：病有所医

【关键词】

3 月6 日，习近平总书记参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员联组会时指出：“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志。这次抗击新冠肺炎疫情的实践再次证明，预防是最经济最有效的健康策略。”习近平强调，要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

【民生故事】

在2021 年两会的记者会上，李克强总理再度为医保问题发声：“在一些学校门口，大家看到很多老人在接送孩子，这些老人不少是异地养老的，或者就是来帮子女带孩子的。他们中有人经常为异地报销医疗费奔波烦恼，这个问题应该下决心逐步解决。今年我们要扩大门诊费用跨省直接报销的范围，到明年年底前每个县都要确定一个定点的医疗机构，能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用，不能再让这些老人为此烦心。这件事，还有类似的事，看似不大，政府工作人员多费些心，就可以让老人、让家庭多一点舒心。”

陈奶奶是吉林省的一名退休人员，因已是孤老，80 岁的她返回原籍北京养老，但异地门诊医疗费报销一直是个老大难问题。每月门诊医疗费开销耗去了养老金的一大半，是保吃饭还是保吃药，她曾泪流满面地多方求助。听到总理的发声，陈奶奶喜极而泣。

【两会声音】

新型就业形态打破了当前基本医疗保险制度设计的架构基础，全国政协委员、湖南省人大常委会副主任杨维刚建议，在灵活就业人员缴费政策改革运行成熟并获得群众广泛接受基础上，全面改革基本医疗保险制度。合并运行职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，落实医保全国统筹，实现“统筹层次统一、缴费政策统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一”的全民一体化基本医疗保险制度。

全国人大代表、云南省第一人民医院院长蒋立虹表示，随着医保资金“池子里的水”不断增多，希望作出更多政策安排，让老百姓享受更多医保待遇；促进“互联网+医疗健康”规范发展，扩大优质医疗资源服务范围，促进优质医疗资源下沉。

【2021 年改革清单】

居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再增加30 元和5 元，推动基本医保省级统筹、门诊费用跨省直接结算。建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销，完善短缺药品保供稳价机制，采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法，进一步明显降低患者医药负担。

【“十四五”规划导航】

健全全民医保制度。健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇调整机制，完善医保缴费参保政策，实行医疗保障待遇清单制度。做实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹。完善基本医疗保险门诊共济保障机制，健全重大疾病医疗保险和救助制度。完善医保目录动态调整机制。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，落实异地就医结算。扎实推进医保标准化、信息化建设，提升经办服务水平。健全医保基金监管机制。稳步建立长期护理保险制度。积极发展商业医疗保险。

天大的事：劳有所得

【关键词】

天大的事：在中国人的生存哲学里，吃饭是天大的事。就业是“饭碗”问题，是关乎生存的根本大计。3 月11日，国务院总理李克强在北京人民大会堂出席记者会并回答中外记者提问时直言：“就业对一个国家、对一个家庭可以说都是天大的事。”两会前夕，在国新办举行的就业和社会保障情况新闻发布会上，人社部部长张纪南向人民交出了2020 年就业成绩单：坚持把稳就业、保就业作为重大政治责任，强化就业优先政策，减负、稳岗、扩就业并举。全年城镇新增就业1186 万人，超额完成年度目标任务，城镇调查失业率全年平均5.6%，低于预期调控目标。

【民生故事】

小店经济是人间烟火，更是中国的生机。中国政府网曾发布过这样一篇关于小店经济的报道：2020 年6 月1 日，李克强总理来到山东省烟台市芝罘区一个老旧小区考察，他来到一家名为“苏家麻辣拌”的熟食摊前，问摊主疫情期间受了多大影响，是否享受到房租减免，员工工资能否照发等问题。这位名叫苏刚的个体老板说，疫情期间生意几乎没了，但享受到政府系列帮扶政策，包括减免房租和水电费、员工社保减半、减税等，总算渡过了难关。现在经营基本恢复了正常，加上又允许在店外摆摊，很受市民的欢迎，人气慢慢回来了。

李克强总理3 月11 日答记者问时说道：“去年在疫情肆虐的时候，当时很多街面上都见不到行人了，多数店铺都关了，当时我们最担心的就是出现大规模的失业。记得后来我到地方考察，看了不少店铺，在一个小店，店主跟我说，3 个月没有营业了，因为政府减免税费，支持减免房租、水电费，稳岗补贴资金到位，他们没有裁员，挺过来了。我问员工的工资怎么办？他说当时只发了生活费。在场的20 多位员工都说，店里管吃管住，不让我们下岗，还有什么说的。企业和员工都明白，只要保住了企业、稳住了岗位，一复工复市，生意就会旺起来。”

疫情期间，李克强总理不仅为小店经济加油，还曾为地摊经济点赞！就业是民生之本，稳住了就业就稳住了千家万户的“饭碗”。

【两会声音】

就业问题历来都是代表、委员聚焦的重点，2021年代表、委员通过“云采访”的形式不断为就业问题发声。

全国人大代表、浙江金融职业学院院长郑亚莉呼吁：“要为高职学生扫除就业歧视。希望政府聚焦高职毕业生就业保障，对高职毕业生留本地城市就业给予与本科生一视同仁的就业扶持政策，要出台和完善相关专项立法，制定更便利、有效的就业宏观政策，尤其是高职毕业生的就业保障扶持政策。”

全国政协委员、南通大学校长施卫东表示，高校毕业生就业关乎众多家庭的幸福和社会的安定，也是经济转型升级和创新驱动发展的重要支撑。高校应积极强化就业创业服务，着力与人社部门、教育主管部门等协同建立“互联网+就业创业”服务平台，逐步实现智能匹配、服务精准、共建共享、多方协同的就业创业服务平台。同时针对毕业生不同阶段就业创业的需求提供及时、有针对性的服务，尤其要加强对就业困难毕业生的帮扶，开展实名登记，制订个性化求职就业方案，优先推荐岗位信息，优先安排参加培训见习，优先提供创业扶持，帮助其尽快实现就业创业。

全国人大代表、福州佳好佳清洁服务有限公司项目班长侯艳梅建议，应进一步推进外来务工人员融入城市化进程，放开落户限制，不设学历、年龄、就业创业限制，加强外来务工人员社会保障措施，妥善解决外来务工人员子女教育保障问题，多渠道解决外来务工人员住房问题，加大劳模荣誉表彰力度，建立正向激励机制，加强外来务工人员融入城市的情感、心理疏导和教育。

【2021 年改革清单】

城镇新增就业1100 万人以上，城镇调查失业率5.5%左右。

就业优先政策要继续强化、聚力增效。着力稳定现有岗位，对不裁员少裁员的企业，继续给予必要的财税、金融等政策支持。继续降低失业和工伤保险费率，扩大失业保险返还等阶段性稳岗政策惠及范围，延长以工代训政策实施期限。拓宽市场化就业渠道，促进创业带动就业……支持和规范发展新就业形态，加快推进职业伤害保障试点。继续对灵活就业人员给予社保补贴，推动放开在就业地参加社会保险的户籍限制。做好高校毕业生、退役军人、农民工等重点群体就业工作，完善残疾人、零就业家庭成员等困难人员就业帮扶政策，促进失业人员再就业……

【“十四五”规划导航】

实现更加充分更高质量就业，城镇调查失业率控制在5.5%以内。

实施就业优先战略：一要强化就业优先政策；二要健全就业公共服务体系；三要全面提升劳动者就业创业能力。

重大的事：老有所养

【关键词】

人口老龄化战略：3 月8 日，在国新办新闻发布会上，国家发展改革委副主任胡祖才表示，预计“十四五”我国将进入中度老龄化阶段，“十四五”纲要草案将积极应对人口老龄化上升为国家战略。党的十九届五中全会也提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”——积极应对人口老龄化上升到前所未有的国家战略高度。

【民生故事】

3 月1 日，两会召开前夕，多家媒体就“老龄化数字鸿沟”特邀代表、委员进行线上“云采访”。全国政协委员、北京市金诚同达律师事务所创始合伙人刘红宇讲述了一段亲身经历：“我去医院咨询到哪里挂号，工作人员一努嘴，把我指到了一个机器面前，当时我看到页面显示还有7 个号，等我满头大汗地倒腾进去能挂号时，已经没有号了。”刘红宇认为，所谓的老年数字鸿沟考验的是社会的温度。“人人都可以是志愿者。”她呼吁，全社会都应该行动起来。比如在公共服务大厅设立志愿者岗位，不要让老人为了研究如何使用一台机器而满头大汗，陷入尴尬。全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文也坦陈自己已经是个老年人，自己的母亲更是一位高龄老人，不同年龄群体面对的数字鸿沟是不一样的，对待不同的群体，应该采取不同的社会服务协助和帮扶方法。

【两会声音】

全国政协委员、河南省政协副秘书长张广东建议，要加快健全多层次养老保险体系，满足差异化养老保障和服务需求。要健全灵活就业人员社保制度，让社会保障体系更好惠及全体人民。

推动第三支柱养老保险的发展，可通过多种途径来实现。全国人大代表、中国银保监会信托监管部主任赖秀福认为，应当提升养老税延的抵扣金额、提高税延养老保险缴费限额、降低领取税率、投资收益领取阶段免征税，允许个人根据自身情况选择多缴费，并针对超额缴费部分制定分段个税等。

全国人大代表、陕西省律协副会长方燕建议，成立直属国务院的老龄人口事务部，专注老龄人口问题；构建多层次长期护理保险制度，切实维护失能老人权益；建立符合养老保障功能的养老信托设计、管理和保障机制等，系统化应对老龄问题。方燕还建议，尽快制定农村养老保障法，对农村养老的原则、模式、分类，以及农村社会养老保险的内容、政府对农村养老保障机构的监督和相关法律责任进行系统的规定。

【2021 年改革清单】

加强基本民生保障。提高退休人员基本养老金、优抚对象抚恤和生活补助标准。推进基本养老保险全国统筹，规范发展第三支柱养老保险。完善全国统一的社会保险公共服务平台。

【“十四五”规划导航】

实施积极应对人口老龄化国家战略：一是推动实现适度生育水平，二是健全婴幼儿发展政策，三是完善养老服务体系。要综合考虑人均预期寿命提高、人口老龄化趋势加快、受教育年限增加、劳动力结构变化等因素，按照小步调整、弹性实施、分类推进、统筹兼顾等原则，逐步延迟法定退休年龄，促进人力资源充分利用。发展银发经济，开发适老化技术和产品，培育智慧养老等新业态。

改革完善社会保险制度。健全养老保险制度体系，促进基本养老保险基金长期平衡。实现基本养老保险全国统筹，放宽灵活就业人员参保条件，实现社会保险法定人群全覆盖。完善划转国有资本充实社保基金制度，优化做强社会保障战略储备基金。完善城镇职工基本养老金合理调整机制，逐步提高城乡居民基础养老金标准。发展多层次、多支柱养老保险体系，提高企业年金覆盖率，规范发展第三支柱养老保险。推进失业保险、工伤保险向职业劳动者广覆盖，实现省级统筹。推进社保转移接续，完善全国统一的社会保险公共服务平台。