中医护理对混合痔患者术后创面愈合与疼痛的影响

靳爱平

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

混合痔主要是指痔的位置处于齿状线上下处，肛管皮肤和直肠粘膜覆盖，该病主要表现为进行性发展，易发展成为环状混合痔[1]。采取行之有效的护理措施是混合痔治疗过程中不可缺少的环节[2]。有相关资料指出，将中医护理应用于混合痔患者术后护理中，有利于减轻病人的疼痛程度，提高护理满意度，促进患者早日健康[3]。在此次实验中，对82例混合痔术后病患的创面愈合情况开展探析和对比，旨在了解2种护理对策对于改善术后疼痛效果的差异性，现将研究结果阐述总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年10月至2020年10月收治的混合痔患者共82例作为此次观察主体，将其通过随机抽样法分成两组，分别是观察组（n=41）与对照组（n=41），观察组中女性22例，男性 19例，年龄 23～64岁，平均（43.75±4.63）岁，额外实施中医护理；对照组中女性23例，男性18例，年龄24～65岁，平均（43.79±4.67）岁，接受一般化护理方案。研究项目均按相关流程在医院伦理委员会的监督下进行，混合痔患者或其家属签署了诊疗知情同意书。对两组各项基础数据使用统计学比对后显示，数据间呈现的差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（41例，实施一般化护理方式），确保环境卫生达标，密切关注病人，充分掌握其具体病情，对病人进行简单的疾病知识宣教指导，嘱患者科学合理饮食等。观察组（41例，额外实施中医护理），重要护理内容如下。

（1）情志护理：从中医整体思维和辨证论治的思想出发，根据机体五脏六腑的内在联系，对病人的身心状态与疾病进行把关。护理人员要充分了解病人的心理状态，通过八段锦调神、移情法、情志相胜法等情志护理方法，尽可能消除其烦躁、焦虑等负性情绪，及时解决问题，以喜胜忧。为病人提供幽默搞笑的视频和轻柔舒缓的音乐，调节情绪，保持心理稳定、平和，提高其治疗依从性，积极面对后续治疗工作。

（2）针刺护理：术后嘱患者卧床休息，以侧卧位为宜，以免切口受压使疼痛加重，待病人生命体征平稳后进行针刺止痛，包括长强、承山、环跳等相应穴位，每次15 min左右，根据疼痛缓解情况，可延长留针时间，进针时应无阻力感，且病人无痛、麻、酸、胀感为宜。针头应缓慢刺入，可先每日针刺1次，连续针刺3次后，改为隔日针刺1次，连续针刺10 d。保持大便质软、成形、通畅，避免对伤口的刺激，促进术后创面愈合。

（3）中医饮食指导；术后6 h禁食，其后食用流质型食物，待病情稳定后逐渐恢复正常饮食，手术后一般饮食原则是温热、清淡、熟软高蛋白、荤素搭配均衡，忌食黏硬、生冷、不易消化之食，可多食用童子鸡、鸽子、鲈鱼、墨鱼、甲鱼等高蛋白食物，以促进术后伤口愈合，并依据肝肾亏虚型、气血亏虚型、痰浊上蒙型、风阳上扰型与髓海不足型等中医证型进行针对性饮食护理，遵循相因相宜、清淡营养等原则指导其饮食。

（4）中药熏洗护理：给予患者大黄20 g、五倍子20 g、公英30 g、白矾20 g、芒硝20 g、水蛭15 g、冰片4 g、大火草10 g、赤小豆30 g、地榆20 g，煎汤熏洗患处。然后将水煎液倒入坐浴盆中，加入适量温水至2000～2500 mL，将盆放置在坐浴架上，帮助病人取舒适坐位于坐浴盆上。用药液的热气熏蒸患处，当温度降为35～40 ℃时，嘱其将臀部置于盆内浸泡，每次15～20 min，1天2次。熏蒸、泡洗时，注意病人的遮挡与保暖，如有不适需停止坐浴，及时通知医师处理，同时做好防护，避免意外发生，确保病人的安全。

1.3 观察指标

（1）根据《外科学》对伤口愈合情况进行分级，其中，创面愈合良好，无不良反应表示为甲级愈合；伤口愈合处出现血肿、红肿、积液与硬结等炎症反应，但未化脓表示为乙级愈合；伤口愈合处出现化脓，需切开引流表示为丙级愈合。（2）通过视觉模拟评分法（VAS）对患者术后1d、3d、5d疼痛情况进行评价，从0～10分疼痛强度逐渐增加。（3）采用我院自主研制的调查问卷对护理满意度进行评价，总分为100分，其中十分满意（80～100分），满意（50～79分），不满意（0～49分）。总满意度=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0软件分析，计量资料（VAS评分）以（±s）表示，t检验，计数资料（创面愈合情况、满意度）用（%）表示，卡方检验，若P＜0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 82例混合痔术后患者的创面愈合情况对比

与对照组相比，观察组混合痔术后患者的甲级愈合率更高，乙级、丙级愈合率更低，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 82例混合痔术后患者的创面愈合情况比对[n(%)]

2.2 82例混合痔术后患者的疼痛情况对比

与对照组相比，观察组混合痔患者的术后1 d、3 d、5 d的VAS评分更低，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 82例混合痔术后患者的VAS评分比较（±s, 分）

表2 82例混合痔术后患者的VAS评分比较（±s, 分）

组别 例数 术后1 d 术后3 d 术后5 d对照组 41 4.92±0.69 3.84±0.56 2.38±0.53观察组 41 4.03±0.62 2.35±0.41 1.52±0.28 t 6.143 13.746 9.187 P 0.001 0.001 0.001

2.3 82例混合痔术后患者的满意度对比

与对照组相比，观察组混合痔术后患者的护理满意度更高，两组患者对比有统计学差异（P＜0.05），如表3所示。

表3 82例混合痔术后患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

混合痔患者多具有便血等症状，具有无痛性、间接性等特征，通常便血在数日之后会自动停止[4]。手术治疗是现阶段对于该疾病的主要治疗方案，但切口疼痛是混合痔术后较为常见的并发症，不利于病人预后，创面愈合缓慢[5]。中医认为，混合痔患者术后并发症的病机病因主要为筋脉松弛、脉络损伤、湿热下注、气血循环不畅、淤血阻络等[6]。

医学界倡导在混合痔术后，给予相应护理干预，进而促进疾病好转。给予中医护理可提高护理效果。中医护理主要以中医理论为核心，通过整体观念进行辨证施护[7]。其主要通过给予八段锦调神、移情法、情志相胜法等情志护理方法，消除其烦躁、焦虑等负性情绪，保持心理稳定平和，给予针刺护理，促进术后创面愈合。根据病因与患者体质等因素，并结合不同中医证型进行针对性饮食指导，给予中药熏洗护理，使得沸腾的精气直达病灶，发挥荡涤瘀肿的功效，促进疼痛消退[8]。在此次研究中，相较于一般化护理方案，混合痔患者通过中医护理后的甲级、乙级愈合率更高，丙级愈合率更低，术后1 d、3 d、5 d的VAS评分更低，护理满意度更高，提示中医护理的应用效果更佳，有利于减轻病人的疼痛程度，提高护理满意度，进而改善预后。

研究结果表示，中医护理对于缓解疼痛感，促进术后创面愈合等有重要的意义，值得将其推广普及于护理工作中。