循证护理在脑梗塞护理中的实施效果观察

侯小艳，魏国晶

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

脑梗塞是一种多发于老年人群体的危急重症，具有较高死亡率的特点[1]。该病主要是由于脑血供和氧供不足所致，会很大程度地影响患者的语言、肢体等功能，极其影响患者的日常生活状态，降低家庭的整体生活质量[2]。对此，在治疗过程中还需对患者采取精心的护理干预，确保患者的生命安全。为研究在脑梗塞护理中实施循证护理的效果，本文特选76例患者展开与常规护理的分组护理探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2019年5月至2020年5月收治的76例脑梗塞患者为本次研究资料来源，所有患者皆符合脑梗塞的临床诊断标准[3]，皆有不同程度的头痛头晕、恶心呕吐、肢体无力等症状。将76例患者按照随机分类法划分为常规组（常规护理）和护理组（循证护理）各38例，两组患者年龄在48～76岁，平均（65.69±9.15）岁。常规组患者男性占21例，女性占17例，护理组患者男性占22例，女性占16例。两组患者在年龄、性别等一般研究资料比较中无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。经检查，所有患者皆未患有其他严重肝肾功能障碍疾病，无精神疾病史，患者及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理，主要的护理内容包括常规体征指标监测，病房环境管理，

用药指导和饮食护理等。

护理组患者实施循证护理，在常规护理的基础上实施以下措施。

（1）提出问题：将护理过程中遇到的问题整理记录，将其作为循证护理的重点。

（2）循证支持：通过查找相关文献和临床护理资料，结合患者已经出现或者可能出现的护理问题制定科学的循证护理方案。

（3）具体护理措施：第一，健康宣讲：向患者及其家属讲解脑梗塞相关的病理知识，加深其对疾病的认识和改善对疾病的错误认知，此外，详细介绍护理相关知识，使其明确护理的必要性，增加患者的自我护理意识，提高护理依从性；第二，心理护理：老年患者由于长期卧床可能会产生不良的心理情绪，例如焦虑、恐惧等，要针对患者的各自心理进行心理疏导，缓解其不良情绪，增强治疗护理信心，增进护患关系，为后期护理方案的执行奠定良好的心理基础；第三，呼吸道护理，要定期检查患者的呼吸频率，确认患者呼吸是否正常，若发现有痰液或者其他分泌物阻塞呼吸道，要及时做好清理工作，保持呼吸道通畅，避免患者发生窒息；第四，日常活动锻炼，在患者病情稳定的情况下，指导患者进行日常活动锻炼，如站立、坐起、穿衣、进食、洗漱和如厕等，促使患者的生活自理能力得到提高；第五，饮食指导，告知患者饮食需清淡为主，坚持低脂低盐的饮食习惯，多食用新鲜蔬果，注意补充蛋白质，适当进食海产品，少食动物脂肪，禁烟酒和辛辣食品，坚持少食多餐的原则；第六，院内安全指导，在患者住院期间，要加强对患者的保护，例如设置床旁护栏，防止患者意外跌倒坠床造成二次伤害，还要时刻注意患者是否出现管路滑脱现象，要及时进行固定纠正。监督患者正确用药，避免患者发生错误服药事件。此外，要定期帮助患者翻身，按摩肌肉，擦拭身体，避免患者长期卧床压迫皮肤造成压疮。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的护理有效率，显效（护理后，患者头痛头晕、恶心呕吐、肢体无力等症状有明显改善，预后良好，神经功能恢复状况良好）；有效（护理后，患者的临床症状有一定好转）；无效（护理后，患者的临床症状无任何改善，预后较差，有严重并发症发生）[4]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察对比两组患者对护理服务的满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度，根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在81.7%，具有较高的信效度。问卷总分100分，90分以上为非常满意，70～89分为满意，70以下为不满意[5]。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率对比

相较于常规组，护理组患者的护理总有效率更高，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者护理有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者对护理服务的满意度情况对比

相较于常规组，护理组患者对护理服务的总满意度更高，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

脑梗塞是一种突发性的脑疾病，可发生于任何年龄阶段，常见于45～70岁的中老年群体，具有发病急、快的特点，多无发病前兆，一旦发病往往在数分钟或数小时即可达到高峰，常表现为意识障碍和语言障碍，有极高的死亡风险[6-7]。近年来，随着老龄人口比例的增加，该病的发病率也在不断增高，是当前造成老年人致残致死的主要疾病之一[8]。对此，必须采取及时有效的治疗护理干预，才能为患者的生命安全提供有力的保障。

根据研究结果分析，常规护理只能提供基础的护理服务，满足患者的基本护理需求，缺乏护理的针对性和预见性，护理成效不够理想。而循证护理通过提出问题、找寻资料制定循证护理方案和实施健康宣讲、心理护理、呼吸道护理、日常活动锻炼、饮食指导和院内安全指导等具体护理方案，不仅提前做好了应对已经出现或者即将出现的护理问题的准备并奠定了良好的心理基础，而且还提高了患者对疾病的认知和了解护理的必要性，增强了患者对护理的依从性，这些措施的实施都更好地满足了患者更高的护理需求，体现了“以患者为中心”的护理理念，和临床治疗相辅相成，取得了较为理想的护理成效。依据研究数据显示，相较于常规组，护理组患者的护理总有效率更高，患者对护理服务的满意度也更高，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果充分证明了循证护理在脑梗塞护理中的应用价值。

综上，在脑梗塞护理中实施循证护理能够取得更为显著的护理成效，可对临床治疗起到良好的辅助作用，有助于提高患者对护理服务的满意度，值得被进一步推广。