围手术期护理在腹腔镜治疗异位妊娠患者中的护理效果

邹巧玲，高晓凤

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

异位妊娠是受精卵在子宫之外的部位着床发育的情况，约占妊娠者中的0.5%左右，近年来异位妊娠发生率有所增加，也是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠中的95%。患者可表现为阴道大出血、剧烈疼痛，严重者还可引起休克，威胁患者生命健康安全[2]。目前，临床治疗异位妊娠的主要手段是手术治疗，尤其是微创技术快速发展下，应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的更多，患者创伤小、恢复快[3]。但不论何种手术治疗异位妊娠，围手术期科学的护理配合无疑都是非常重要的，对手术的顺利进行及取得预期疗效都是非常关键的。现就我院收治的120例异位妊娠患者的临床资料进行整理和分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年5月我院妇科收治的120例异位妊娠患者为研究对象，入组者均确诊为异位妊娠，均接受腹腔镜手术治疗，经医院伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。根据临床护理方案不同进行平均分组，其中对照组60例，年龄 25～36岁，平均（28.8±1.7）岁；孕 0～4次，平均（1.8±0.5）次。观察组60例，年龄25～36岁，平均（28.8±1.7）岁；孕0～3次，平均（1.8±0.3）次。两组资料比较具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规手术护理方案，告知手术相关流程及注意事项、做好手术准备、术后护理好切口、合理饮食。观察组采取围手术期护理干预，具体如下：①术前护理：在术前要对患者进行心理沟通、健康宣教，让患者了解围手术期的配合事项、注意事项，提高手术依从性及耐受性。对患者术前的担忧、紧张、恐惧等情绪要进行主动性干预，护理人员积极与患者沟通，缓解和平复其情绪，确保以最佳的舒适状态进行手术。②术中手术：术中严密配合手术医生进行操作，保持呼吸畅通，严密监测生命体征，保持头低足高位，受压部位垫软垫进行保护。③术后护理：术后麻醉清醒前要保持头部侧偏，观察是否有呕吐现象。术后24 h内以心电监护监测生命体征改变。手术6 h内去枕平卧，之后2 h帮助患者翻身1次，适当在床上活动，12 h后可鼓励其尝试半卧位或下床活动，以预防形成深静脉血栓和促进胃肠蠕动。术后严密护理切口，严密观察切口渗血渗液情况，积极预防切口感染，出现异常及时上报处理。全面评估患者疼痛情况，轻度疼痛者以分散注意力、改变体位等方式缓解疼痛。严重疼痛者可遵医嘱应用止痛药物，指导患者全身放松，避免紧张，积极与家属沟通，多给予患者理解和支持，并做好术后配合工作。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、VAS疼痛程度评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、护理满意度、并发症发生率等指标。VAS评分越高则说明疼痛程度越严重[4]。并发症主要指的是肝功能异常、肾功能异常、白细胞减少等。护理满意度以我院自行设计的百分制调查问卷进行评估，得分高者满意度高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，在P＜0.05时差异显著。

2 结果

观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，VAS评分、并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较[±s, n(%)]

3 讨论

异位妊娠是妇科急腹症之一，治疗方案包括保守治疗、手术治疗，其中保守治疗以甲氨蝶呤药物治疗为主，但药物治疗不一定适合所有患者，且具有一定风险[5]。传统手术治疗存在较大损伤，甚至影响患者生育功能。腹腔镜手术治疗在近些年应用广泛、效果满意，但不少患者缺乏相关认知、情绪紧张，会间接影响内分泌系统，也影响手术顺利进行[6]。围手术期护理干预是新型护理模式中的一种，包括术前干预、术中护理、术后护理干预，从患者入院至康复的全过程进行主动干预，保证患者以最佳的身心状态接受手术治疗，又规避不利因素对术后康复的影响[7]。术前通过健康教育、心理干预等方式让患者了解异位妊娠知识、腹腔镜手术治疗知识、调整心理情绪状态，让患者做好身体准备、心理准备[8]。术中严密监测生命体征，保持呼吸道畅通，确保手术操作顺利，降低手术创伤。术后护理中积极评估疼痛程度后针对性采取镇痛措施，严格护理切口预防切口渗血、渗液、感染等，加速胃肠道恢复、促切口愈合等，减少并发症发生。本组研究结果表明观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等明显短于对照组，VAS评分、并发症发生率明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组。

所以说，在异位妊娠患者手术治疗过程中应用围手术期护理干预是必要的、有效的，患者更多受益，临床值得推广使用。