无缝隙管理在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭护理中的应用价值分析

陈青

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安）

0 引言

新生儿呼吸衰竭是新生儿期常见的急性症，是呼吸中枢、呼吸器官发生病变导致机体通气、换气功能出现障碍，进而导致组织供氧不足，CO2排出出现障碍的综合征，若不及时的进行纠正，将会危及患儿生命，发病率较高，治疗费用昂贵，还具有较高的病死率，研究有效的方法纠正患儿的衰竭症状是临床研究的重点[1]。持续气道正压通气（CPAP）就是临床上常用的治疗方法，可有效的改善患儿的换气功能、通气功能，纠正患儿机体缺氧、酸碱平衡失调的情况[2]。但是CPAP治疗方法具有较高的并发症发生几率，需要给予适当的护理干预以确保治疗的效果。本文以我院收治的患儿为例，分析无缝隙管理干预方法的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2018年1月至2019年12月收治的120例新生儿呼吸衰竭患儿为研究对象，观察组60例，男34例，女 26例，胎龄 27～44周，平均（34.2±1.1）周，出生体重1200～4700 g，平均（3754.4±614.2）g；对照组 60 例，男 35例，女25例，胎龄 27～44周，平均（34.3±1.2）周，出生体重1200～4700 g，平均（3753.4±613.5）g。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患儿家属均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组患儿采用常规方法进行护理干预；观察组患而采用无缝隙护理方法进行干预，具体方法如下：（1）成立无缝隙管理小组：小组由主治医师、护士长、责任护士、普通护士组成，明确个人职责，将责任落实到具体的个人，并对小组的成员进行相关的无缝隙管理培训，提高小组成员的专业能力。（2）明确无缝隙管理制度：小组成员明确无缝隙管理的制度，建立无缝隙排班制度，实行三班倒监控制度，确保对患儿进行无缝隙连续动态监控，明确无缝隙监控管理的内容和相关的要求，将无缝隙理念落实到实处。（3）无缝隙管理内容：加强巡视及监测，认真持续的观察患儿的状况，密切监测其基本的体征，加强巡视；加强呼吸道管理：定期观察患儿的呼吸道情况，确保患儿呼吸道顺畅，定时的为患儿吸痰，清理鼻塞和鼻孔，清理气道，分泌物；加强加温加湿和管道的更换，调节暖箱，为患儿调整适宜的温度和湿度，保护患儿的气道粘膜，降低患儿机体耗氧量。若患儿口唇干燥，可以给予患儿涂抹灭菌食用油进行干预。及时为患儿更换CPAP管道，更换鼻塞。每天定时为患儿进行全身按摩，并做好并发症的预防护理工作，做好清洁工作的护理，保持室内通风干净，避免院内感染。（4）家属心理护理：对患儿家属进行健康知识教育，为家属科普疾病的相关知识和治疗的方法，在缓解患儿家属的心理压力的同时提高家属的依从性，谋得家属的配合。

1.3 观察指标

观察两组干预后血气分析指标，血气分析指标包括pH值、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧、饱和度（SpO2）水平。观察两组患儿干预后的并发症发生几率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气分析指标比较

干预后，观察组pH值、PaO2、SpO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组血气分析指标比较（±s）

表1 两组血气分析指标比较（±s）

组别 例数 pH值 PaCO2（kPa） PaO2（kPa） SpO2（%）观察组 60 7.4±0.3 4.1±0.2 10.3±0.6 98.1±5.8对照组 60 7.2±0.7 6.0±0.8 7.3±0.5 90.2±4.2 t 1.661 14.572 24.293 6.932 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组并发症比较

观察组患者低氧血症1例，胃肠胀气1例，肺部感染1例，肺气压损伤1例，总并发症发生几率为7%，对照组患者低氧血症2例，胃肠胀气3例，肺部感染2例，肺气压损伤3例，总并发症发生几率为17%，经过统计学分析，两组χ2=4.735，P=0.03。

3 讨论

新生儿呼吸衰竭是临床上常见的新生儿急性症，是儿童出现慢性肺部疾病的主要原因，若不及时的控制，病情将会进行性加重，最终导致患儿因缺氧而死[3]。CPAP能够增加氧气的供应，纠正患儿的缺氧症状，鼻塞式CAPA安装维持较为方便，能够有效提高患儿的呼吸系统防御水平，但是在治疗的过程中需要持续性的进行治疗，需要给予患儿持续性的管理和干预[4]。且患儿的分泌物极容易阻塞鼻塞，导致一系列并发症，在治疗时需要给予患儿相应的护理干预[5]。

无缝隙管理方法主张以患者为中心，强调对患者实施“无缝隙”的管理方法，注重护理干预的连续性、协调性、完整性，能通过为患者提供连续性、持续性的护理干预降低治疗的过程中出现的各种风险，消除治疗过程中存在的安全隐患，正和CAPA治疗需求相符合，满足CAPA治疗的需求[6-7]。能够避免分泌物堵塞鼻塞，降低并发症发生的几率[8]。如本文研究所示，在鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭中采用不同的方法进行干预后，观察组患儿的血气分析各项指标评价均明显优于对照组，且观察组患儿的并发症发生几率明显低于对照组，证明无缝隙管理干预方法能有效的提高鼻塞式CPAP治疗方法的疗效，改善新生儿呼吸衰竭的症状，加快康复，安全可靠。

综上所述，在鼻塞式CPAP治疗中应用无缝隙管理方法进行干预能取得较好的干预效果，可有效改善患儿的血气分析指标，改善患儿症状，安全可靠，值得推广。