系统性心理护理对消化道肿瘤患者不良情绪的影响

陈清阁，杨文瑛

（甘肃省酒泉市人民医院，甘肃 酒泉）

0 引言

现阶段我国的医疗技术发展越来越快，癌症筛查的技术也越来越成熟，可以在早期发现消化道恶性肿瘤，不过仍有一部分的患者发现患病时已经处于癌症的晚期，所以只能采用姑息治疗（Palliationtherapy）[1]。在世界卫生组织制定的肿瘤工作综合规划中提出治疗肿瘤工作的四项内容：预防、彻底治疗、早期诊断、保守治疗[2]。其中姑息护理属于治疗过程中的重要工作环节，通过为患者提供科学、健康、人性化的护理工作内容，改善患者的心理情绪状态，提高患者的生命生活质量。消化道恶性肿瘤姑息治疗患者受病痛和放化疗毒副作用的影响，往往表现出低沉、抑郁及对死亡的恐惧等心理状态，其生命质量也较健康人群有所下降[3]。本次探讨针对消化道肿瘤患者应用系统性的心理护理进行干预，对改善患者的治疗效果以及生活质量具有积极的意义。根据上述情况，本次研究旨在探讨系统化心理护理干预措施对消化道恶性肿瘤病人的效果，报告如下。

1 信息与方法

1.1 常规信息

抽取在2019年1月至2019年12月在我院进行治疗的80例消化道肿瘤患者进行分析探讨，通过患者入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组两个小组，其中对照组中男21例，女19例。年龄在31～79岁，平均（49.66±9.42）岁。观察组中男24例，女16例，年龄24～76岁，平均（51.01±9.08）岁。本次探讨中患者全通过病理学组织证实为属于消化道肿瘤患者，所有患者及其家属均签订知情同意书。并且对本次探讨的过程全部知情，通过分析所有患者的常规信息未发现明显差异（P＞0.05），具有临床统计价值。

1.2 方法

对照组采取一般护理干预，实验组开展系统性心理护理，主要如下。

（1）护患关系护理：患者入院之后，通过沟通的形式告知患者住院相关事项。同时带患者及其家属了解医院的病房构造和各种设备的使用，让患者尽快了解熟悉医院，同时告知患者与其他病友进行沟通互相帮助了解，学习相关的治疗经验。同时帮助患者提高战胜疾病的信心，建立起优质的医患关系。同时告知患者治疗的相关方案，获得患者的信任。同时参与配合治疗工作。

（2）心理护理工作。患者由于对疾病的认知不充分，住院后往往出现担心、焦虑等不良的心理状态，对患者的康复与治疗十分不利，甚至会导致病情的进一步恶化，给患者的生活质量带来十分严重的影响，护理人员需要积极主动地帮助患者进行心理护理，了解患者的生活环境、工作经历、受教育程度、生活习惯等，及时对患者的认知错误进行纠正，建立战胜疾病的信心，改正不良的生活行为，树立正确的认知[4]。若医院、科室有条件，则可以设置娱乐中心为患者提供娱乐活动，鼓励患者参与集体活动，淡化角色以激发患者的生存意念。护理人员了解患者的家庭之后，需要做好家属的思想工作，经过沟通、说教给家属最大的希望，进而能够让患者了解家庭的支持和温暖，减少不良情绪。

1.3 统计分析

1.4 疗效判定

住院第1天以及开展护理工作后的第4周进行抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组给予评价，做好统计记录。SAS的焦虑状况等级划分如下：30～50分。SDS量表同样由20个条目所组成，总分为30～50分。开展3个月的随访，对生活质量进行评估时采用健康测量量表，包括生理机能、情感职能及生理职能等，分值与生活质量呈正比。

2 结果

2.1 SDS和SAS得分情况比较

对比两组患者的干预前后SDS和SAS得分情况，存在较大差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人护理前后的SDS和SAS得分比较（±s）

表1 两组病人护理前后的SDS和SAS得分比较（±s）

组别SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 55.77±4.34 46.35±5.01 53.49±7.22 45.84±7.43观察组 58.43±5.45 37.25±4.02 58.44±6.45 32.27±6.75 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量比较

观察组患者的情感职能评分、生理职能评分为及生理机能评分均优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

组别 例数 情感职能评分 生理职能评分 生理机能评分观察组 40 82.18±2.73 72.15±2.76 74.18±2.86对比组 40 58.83±2.81 52.18±2.65 60.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现阶段我国的医疗技术发展越来越快，癌症筛查的技术也越来越成熟，可以在早期发现消化道恶性肿瘤，不过仍有一部分的患者发现患病时已经处于癌症的晚期，需要进行姑息治疗，而心理护理又是姑息治疗的重要工作环节[5]。帮助患者建立一个良好的心理状态是预后工作的重点因素[6]。

针对晚期消化道肿瘤进行适当的心理护理干预，并给予针对性的健康教育有着显著的意义。许多患者的社会关系较为淡薄，往往会具备较强的孤独感，再加上患者的活动能力受限、精力下降等，患者的生活范围会变得越发狭窄，从而提高患者的心理压力。针对上述情况，护理人员需要真正将患者当作是自己的家人，在条件充足的情况下应当尽可能地和老人进行沟通和交流，并建立在患者的立场上进行思考，并为患者提供及时性、周到性的服务。长期性的治疗和病情反复发作很容易导致患者出现悲观、绝望等心理情绪，这一种情绪必然会导致患者无法主动接受和配合治疗，甚至出现抵触治疗的现象。对此，护理人员需要优化自身的护理能力，并引导患者参与到社会活动当中，促使患者和家人、朋友之间多交流，按照患者实际情况开展针对性的心理护理，优化患者心态，提高治疗效果。本报告结果说明，护理干预后观察组患者抑郁、焦虑评分显著低于常规组。结论证明，针对消化道肿瘤患者进行系统性心理护理干预，可以有效改善患者的治疗效果，帮助患者建立一个良好的心理情绪，积极主动地参与治疗工作当中，提高了患者及其家属对护理工作的满意度，减少了医患纠纷的发生率，具有良好的临床运用效果。