中医情志护理在脑梗死后抑郁症患者中的应用

牛慧霞

（长治市中医研究所附属医院，山西 长治）

0 引言

在脑血管疾病中最常见的疾病是脑梗死，该疾病具有极高的致死率与致残率，对人们的身体与生命健康均造成严重影响[1]。有学者指出，有26%左右的脑梗死后患者伴有抑郁症，会促使病情恶化，对患者预后恢复造成影响[2]。所以，针对脑梗死后伴有抑郁症患者实施有效的护理干预是十分重要的，可在一定程度上缓解患者抑郁症程度，改善患者预后[3]。本次研究随机挑选2016年3月至2019年3月收治的90例脑梗死后伴抑郁症患者予以研究，探析实施中医情志护理价值，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2016年3月至2019年3月收治的90例脑梗死后伴抑郁症患者予以研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，均为45例。将常规护理措施用于对照组，将中医情志护理用于观察组。对照组男性21例，女性24例，年龄57～74岁，平均（61.35±2.06）岁，病程时长最短1个月，最长6个月，平均（3.6±1.2）个月；观察组男性25例，女性20例，年龄60～72岁，平均（63.59±2.60）岁，病程时长最短1个月，最长7个月，平均（3.8±1.1）个月。比对两组患者各项基线资料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者给予心理护理、疾病相关知识健康宣教、康复训练和病情观察。

观察组具体措施如下。

（1）移情易性，对患者进行护理过程当中采用有效的方式转移患者注意力，以此消除患者的负面情绪，防止患者抑郁情绪更加严重。护理人员可主动与患者和家属进行交流，根据患者自身的文化程度、性格特点以及兴趣爱好给予有效的方式，让患者处于放松状态，包括看书、下棋以及看电影等等。还可为患者播放一些舒缓的音乐，以此来缓解患者情绪，鼓励患者下床活动，振奋情志。

（2）以情胜情，对患者的负面情绪进行纠正，可采用笑话、幽默、有趣的小故事带动患者的情绪，同时叮嘱患者的家属日常生活中尽量不要谈及带有刺激性话题。定期开展疾病宣讲、文艺活动或者是茶话会为患者列举成功案例，调动患者的治疗积极性，消除内心的不安。

（3）静志安神，对患者实施针对性的心理干预，当患者的情绪保持稳定状态时，指导患者练习呼吸训练。同时，在五行学说的基础之上指导患者锻炼发音呼吸，让患者保持愉悦心情。

（4）穴位按摩，通过穴位按摩的方式调整患者的机体功能以及脏腑，调整患者体位以平卧位为主接受按摩治疗，选取印堂穴、合谷穴、百会穴、四神聪穴、太冲穴和内关穴等等，采用合适的力道对患者进行按摩。

与此同时，给予两组患者盐酸帕罗西汀片治疗，1次 /d，20 mg/d。

1.3 观察指标

对两组患者干预前后HAMD与FMA评分变化情况进行对比。抑郁情况评估采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表），总分为100分，分值越高则表示患者抑郁情绪越强烈；运动功能评分采用（FMA）Fugl-Meyer评定法评估，分值越高则表示患者运动功能越好。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD对比

表1所示，干预后对照组患者HAMD评分显著高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者HAMD对比（±s, 分）

表1 两组患者HAMD对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周观察组 45 24.59±5.57 15.26±4.58 9.80±4.16对照组 45 23.67±4.78 20.75±6.75 18.58±8.74 t 0.841 4.515 6.085 P 0.403 0.000 0.000

2.2 两组患者FMA评分对比

表2所示，干预后对照组患者FMA评分显著低于观察组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者FMA评分对比（±s, 分）

表2 两组患者FMA评分对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 45 29.67±10.18 79.90±15.88对照组 45 28.44±11.33 67.44±13.22 t 0.542 4.045 P 0.589 0.000

3 讨论

通常患有脑梗死疾病的患者会伴有抑郁症状，严重影响后期的疗效。与此同时，不良的情绪还会对机体、生理功能造成影响，促使患者的脏腑气血功能紊乱，导致病情恶化[4]。因此，针对脑梗死后抑郁患者给予中医情志护理是十分重要的。在中医领域中将该疾病归属为“郁症”或是“中风”范畴中，由于痰热、瘀热和风热郁结引发心神紊乱以及气机郁滞。中医情志护理主要结合了现代护理操作以及中医基础理论知识等，通过穴位按摩、以情胜情、静志安神和移情易性等缓解患者心理负担，舒缓患者情绪，尽最大努力将患者抑郁程度降至最低[5-6]。

本研究结果指出，干预后对照组患者HAMD评分显著高于观察组，FMA评分显著低于观察组（P＜0.05）。由此可见，通过实施中医情志护理可显著改善患者紧张情绪以及焦虑情绪，从而达到提升患者积极心态的目的，让患者疾病有一个正确的认识，提升患者治疗配合度，显著提升患者的肢体协调能力以及运动能力，改善患者预后。同时，还可将脑梗死后患者抑郁症程度降至最低，让患者在整个治疗中保持轻松愉悦的心情[7]。通常患有脑梗死疾病的患者自身的生活自理能力会显著下降，很容易出现悲观、易怒和焦虑等负面情绪，倘若未能给予有效的干预，会加重病情。严重情况下，还会对患者的生命安全造成影响。通过实施中医情志护理干预，对患者实施穴位按摩以及肢体功能锻炼指导等等，经过有效方式转移患者的注意力，从而消除患者负面情绪，增强患者的治疗信心，加速患者病情康复[8]。

总而言之，对于临床收治脑梗死后伴有抑郁情绪患者实施中医情志护理干预措施，可显著改善患者内心负面情绪，改善患者预后。