针灸联合穴位贴敷治疗变应性鼻炎临床疗效观察

任志伟，郝娅妮，李寿庆

（鄂尔多斯市中医医院 针灸科，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

变应性鼻炎也被称为过敏性鼻炎，主要是由于基因与环境共同作用所致，临床以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点，虽然不致命，不属于严重疾病范畴，但若不予以充分重视并及时进行治疗干预，随着病情发展，很可能引起其他呼吸道疾病，严重危害患者的身体健康，影响其生活和工作质量[1-2]。目前，治疗方式较多，治疗周期也较长，不同的用药方式和治疗手法会产生不同的治疗效果。因此，本文为研究针灸联合穴位贴敷治疗变应性鼻炎的临床疗效，此次特从我院抽取186例患者展开分组调研，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018年12月至2020年12月收治的186例变应性鼻炎患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各93例。基本资料如下：对照组患者中，男性54例，女性 39例，年龄 28～67岁，平均（48.65±7.74）岁，病程2～35 年，平均（8.87±2.06）年；观察组患者中，男性 52例，女性41例，年龄26～72岁，平均（49.13±7.82）岁，病程2～38年，平均（8.96±2.11）年。两组患者对比基本病例资料差异不大，P＞0.05。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：符合变应性鼻炎临床诊断标准的患者；临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：合并有其他呼吸道疾病；患有其他严重器官功能障碍疾病的患者；恶性肿瘤患者；精神疾病史患者；不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组93例患者采取常规西医治疗，选择口服盐酸西替利嗪，10 mg/次，1 次 /d。

观察组93例患者在对照组的治疗基础上采取针灸联合穴位贴敷治疗。首先，选择迎香、上迎香、印堂三个穴位进行针灸，先进行消毒，以毫针刺入穴位5～8分，行平补平泻法，留针30 min，捻针5 min/次，1次/d，15 d为1个疗程，期间间隔3 d，持续针灸1个月；其次，选择大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞、足三里穴等穴位，先使用酒精对以上穴位进行消毒擦拭，之后采用创口贴将事先调至好的膏药（白芥子、细辛、延胡索、甘遂碾碎以2:2:1:1调配）敷贴于穴位，3～6 h/次。于每年夏的初伏、中伏和末伏进行贴敷治疗，3次为1个疗程，持续治疗3年。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的临床治疗效果，根据“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案”制定的疗效指数评定标准来判定其治疗效果[3]。显效：治疗后，疗效指数＞65%，且患者基于原发疾病所致的鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒等临床症状皆得到显著改善或消失；有效：治疗后，疗效指数在25%～65%，且各项临床症状皆有一定程度的减轻；无效：治疗后，疗效指数＜25%，各项临床症状与治疗前无异或者病情加重。疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，总分=症状积分+体征积分，症状积分为0～3分，体征积分为1～3分，分值越高，病情越严重。总体有效率=显效率+有效率。

（2）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后各项鼻部症状改善情况，根据《中华耳鼻咽喉科杂志》制定的症状评分标准评定其治疗后症状改善情况[4]。评分项目主要包括鼻塞（无、特意吸气时鼻塞、间隙性鼻塞、几乎全天鼻塞）、鼻痒（无、间断性鼻痒、蚁行感可忍受性鼻痒、蚁行感难以忍受性鼻痒）、流涕（无、＜4次、5～9次、＞10次）、喷嚏（无、3～5个、6～10个、＞11个）四个方面，各项评分分别为0～3分，症状逐渐加重。分值越高其症状越严重，而治疗后分值降低，则证明症状得到改善。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、各项鼻部症状评分）和计数资料（性别、临床治疗总有效率），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（±s）（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗效果对比

观察组的临床治疗总体有效率为96.77%，明显高于对照组的83.87%，数据经SPSS 22.0统计学软件分析对比显示P＜0.05，详情见表1。

表1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后各项鼻部症状评分对比

观察组经过治疗后，各项鼻部症状评分均低于对照组，数据经SPSS 22.0统计学软件分析对比显示P＜0.05，详情见表2。

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后各项鼻部症状评分对比（±s, 分）

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后各项鼻部症状评分对比（±s, 分）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P＜0.05。

组别 例数鼻塞 鼻痒 喷嚏 流涕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 93 2.61±0.75 0.74±0.21* 2.83±0.69 0.78±0.16* 2.77±0.83 0.71±0.15* 2.67±0.81 0.85±0.24*对照组 93 2.63±0.72 0.98±0.32* 2.79±0.77 1.02±0.24* 2.75±0.80 0.96±0.28* 2.73±0.84 1.13±0.36*t 0.186 6.047 0.373 8.024 0.167 7.590 0.496 6.241 P 0.853 0.000 0.709 0.000 0.867 0.000 0.621 0.000

3 讨论

在中医学上，变应性鼻炎属于“鼻鼽、鼽喷、鼽水”等范畴，首见于《素问·脉解篇》，其病理机制内为肺、脾、肾三脏虚损，外为风寒异气之邪侵袭，要点在于本虚而标实[5]。目前，临床以内外兼治为主。常规的西医用药可以快速缓解患者的临床症状，例如盐酸西替利嗪作为一种强效H1受体拮抗剂，可抑制变态反应初期组胺传递，降低炎性细胞的游走活性和变态反应后期的递质释放，具有显著的抗炎效果[6]。但长期大量服用会产生毒副反应，并且远期疗效较差，一旦停药病情可能反复。

中医疗法的针灸和穴位贴敷法，可以弥补西医的治疗缺陷，属于中医外治法范畴，针灸通过直接刺激穴位的方式调动经络对机体的调节能力，加快对药效的吸收，并且可以避免内服药引起的胃肠道不良反应[7]。而“三伏贴”疗法能够通过初伏、中伏和末伏三个阶段的治疗，贴敷天突、膻中、神阙、大椎、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴位，可起到扶住人体阳气，驱散其体内阴寒，达到温阳扶正、补肺健脾、益气通窍的培元固本治疗效果[8]。因此，将西医和中医有效联合，能够实现内外兼治的疗效，并且可以在提高疗效的同时确保其治疗安全性。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组治疗后的治疗总体有效率更高，各项鼻部症状评分更低，数据对比（P＜0.05）。

综上，对变应性鼻炎患者采取针灸联合穴位贴敷治疗能够快速有效改善其各项鼻部症状，缓解病情，改善预后，可取得理想的临床疗效，有助于促进患者早日康复。经鉴定这是一种安全有效的联合治疗方式，临床应用价值较高，可以考虑增大推广应用力度。