寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量的相关因素研究

李娜

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

银屑病是临床中较为常见的慢性皮肤疾病，主要表现为皮肤边界清晰并伴有白色鳞屑的红斑。症状轻微者其斑块表现为钱币大小，症状严重者可出现全身皮肤受累。根据相关调查研究发现，我国当前的银屑病患者的患病率约为0.59%，且临床中以寻常银屑病为主，且占总患者例数的约97.06%。根据国外相关研究发现，银屑病患者在临床治疗中，心理因素与患者病情的发展有着极为重要的作用，大多数患者会因精神紧张而导致病情的发展与加重，对患者的健康造成严重的影响。我国中医则认为，银屑病主要为外感风邪、内生血燥；内有血虚，外感燥邪；血热内盛等范畴[1]。因此，在我国中医对银屑病的辨证中通常以血热证、血瘀证以及血燥证为主。本次研究分析不同分型的银屑病患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年6月至2020年6月收治的180例寻常型银屑病患者，根据中医辨证分型将患者分为血热证组、血瘀证组以及血燥证组。血热证组患者62例，男31例，女31例，年龄21～75岁，平均（48.27±3.57）岁；血瘀证组患者57例，男 29例，女 28例，年龄 20～77岁，平均（48.54±3.28）岁；血燥证组患者61例，男32例，女29例，年龄22～78岁，平均（48.65±3.25）岁。对比三组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

西医诊断标准：皮肤红色炎性丘疹、斑丘疹、斑片疹，其上多覆盖白色鳞屑，刮除后可见光亮薄膜，其下可见点状出血；皮疹呈点滴状、钱币状、地图状及混合状等，边界相对明显；患病位置可以是身体皮肤各处，如处于头皮处，对头发造成影响，头发呈束状；如发生于甲板处者，可呈点状凹坑或甲板不平等，且伴有程度不一的瘙痒、疼痛[2]。

中医辨证标准：血热证：主症-病情反复，并以丘疹、斑丘疹为主要表现，皮疹基底皮肤呈现鲜红色，刮除鳞屑可见点状出血；次症-症状可为初发或复发，患者可感瘙痒、情志不畅，常感口渴，便秘且尿黄，舌质红且舌苔泛黄、脉数；血瘀证：主症-皮损面积大，且浸润较深，疹基底皮肤呈暗红颜色，且患处鳞屑紧固；次症-病程长，可伴有瘙痒，但全身症状不明显，舌颜色暗，且舌苔泛红或伴有瘀斑，脉涩或细涩；血燥证：主症-皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色略浅，其鳞屑较多但轻薄；次症-病程较长，伴有瘙痒、疲惫乏力等症状，其舌质淡红且舌苔薄白，细脉[3]。

纳入标准：符合相关诊断标准。

排除标准：精神失常患者；糖尿病患者；肝肾功能不全患者。

本次研究通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

由中医皮肤科主治医师讨论后，对所有患者行中医辨证分型，并采用PDI量表与DLQI量表对所有患者进行评估。PDI用于对银屑病患者主观感受的评价，问卷包括患者日常生活情况、日常工作、人际社交、日常休闲以及治疗等5个维度，共计15条，每条以0～3分进行评分，总分0～45分，得分越高代表患者生活质量受到的影响越大。

DLQI评分共计10个条目，涉及患者日常生活、症状感受、工作学习、自主活动及治疗等。每条问题以0～3分进行评分，总分0～30分，得分越高说明患者生活质量越差。

1.3 观察指标

根据不同中医辨证分型患者PDI研究结果进行对比。

根据不同中医辨证分型患者DLQI研究而结果进行对比。

1.4 观察指标

2 结果

2.1 根据不同中医辨证分型患者PDI研究结果进行对比

与血热证组进行对比，血燥证组患者PDI总分较低（P＜0.05），血瘀证组 PDI总分差异较小（P＞0.05）；血瘀证组与血燥证组进行对比，PDI中分差异较小（P＞0.05）。从各维度分值来看，除治疗维度外，血热证组与血燥证组其余各维度分值差异均具有统计学意义（P＜0.05），血热证组与血瘀证组在日常工作维度的分值对比，P＜0.05；血瘀证组与血燥证组相比，各维度分值差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1 根据不同中医辨证分型患者PDI研究结果进行对比（±s, 分）

表1 根据不同中医辨证分型患者PDI研究结果进行对比（±s, 分）

注：与血热证组相比，#P＜0.05。

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2.2 根据不同中医辨证分型患者DLQI研究结果进行对比

与血热症组进行对比，血瘀证组与血燥证组DLQI总分差异较大（P＜0.05），各维度评分表明，与血热证组进行对比，血燥证组各项维度差异较大（P＜0.05），血瘀证组日常生活、工作学习评分差异较大（P＜0.05），血瘀证组与血燥证组症状感受差异较大（P＜0.05），其余差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 根据不同中医辨证分型患者DLQI研究结果进行对比（±s, 分）

表2 根据不同中医辨证分型患者DLQI研究结果进行对比（±s, 分）

注：与血热证组相比，#P＜0.05；与血瘀证组相比，&P＜0.05。

类别 血热证组 血瘀证组 血燥证组DLQI总分 12.64±4.25& 9.32±3.05# 6.38±2.62#症状感受 3.05±1.02 2.72±0.76 1.82±0.42#&日常生活 2.46±0.72& 1.49±0.52# 1.28±0.73#娱乐活动 2.35±0.81 1.62±0.49 1.12±0.21#工作学习 1.37±0.42& 0.87±0.21# 0.83±0.18#个人活动 1.96±0.56 1.69±0.46 1.03±0.21#治疗 1.28±0.43 1.18±0.51 0.82±0.13#

3 讨论

中医在治疗某种疾病时，多以整体观念对疾病进行诊断和治疗，银屑病的治疗也不例外。中医将银屑病称为“白疕”，认为银屑病的发病是在风、寒、湿、热等外邪的共同影响所致。风热邪毒侵袭机体引发邪气聚集、气血不畅，气血不畅又导致皮肤干涩，同时营血亏耗，生风化燥，继而造成经络阻滞，最终气血凝滞而导致发病[4]。另外随着对银屑病的研究深入，也逐渐认识到银屑病发病还与遗传因素、免疫因素相关。

血燥证大多是病程较长或处于病情相对稳定的患者，症状表现为唇色淡，面部呈现萎黄无华，可见爪甲增厚、点状凹陷等，部分患者同时伴腰酸乏力、舌苔颜色改变、脉搏细弱等症状。血热证则多处于疾病的进行期，症状呈现进行性发展，皮损面积肉眼可见的增大，程度较为严重，皮肤鲜红且伴有严重瘙痒，伴有灼热感，触摸可有疼痛，心烦口渴等。血瘀证患者病情稳定，病程较长，皮损增长缓慢，伴随症状不明显，但受损皮肤久治难愈，并伴有肥厚浸润现象，患者长期受疾病折磨而导致其受到生理、心理的严重影响，从而使生活质量不如血燥证[5-6]。提示不同证候类型的银屑病患者其生活质量存在差异，因此本次研究以我院收治的部分患者作为研究对象，探究不同证候类型的银屑病患者其生活质量差异。

在本次研究中，针对寻常型银屑病中医辨证分型与生活质量的相关因素研究，并取得以下研究结果：不同中医辨证分型患者的生活质量有着一定的差距，且血热证与血瘀证患者生活质量相对较差。因此，我们认为，通过对银屑病患者采用中医辨证分型发现，血热证患者生活质量相对较差，血燥证患者生活质量相对较好，因此，需要对血热证、血瘀证患者加强生活质量状况关注，调整对患者治疗方式，提高患者生活质量[7-8]。

综上所述，采用中医辨证分析能有效对不同证型患者生活质量进行表达，为患者后续治疗提供可靠的参考依据，值得广泛推广使用。