聂桂红,冯金涛
(河北省献县人民医院,河北 献县)
妊娠晚期羊水过少多因过期妊娠、胎儿生长受限、胎膜早破、孕妇血容量低、药物作用等因素而引发,该症孕妇的胎儿多伴有缺氧现象,极易导致不良妊娠结局发生[1-2]。为此,临床建议此类症状孕妇尽早对胎儿发育情况进行检测,以此指导临床早期治疗,降低胎儿死亡率[3]。彩色多普勒超声技术可从多个层面对胎儿进行动态观察,且不会造成创伤,近年在产科检查中逐渐普及[4]。为明确该技术在检测妊娠晚期羊水过少中的临床意义,本研究以我院收治的该类型孕妇为例展开实验,现有报道如下。
选择2015年1月至2019年12月我院收治的37例妊娠晚期羊水过少孕妇,设为观察组,同期选择37例健康体检显示羊水正常孕妇,设为对照组,其中对照组年龄20~35岁,平均(25.85±3.50)岁;孕周 37~41周,平均(39.12±1.64)周。观察组年龄 21~33岁,平均(26.29±3.67)岁;孕周 38~41周,平均(39.83±0.30)周,两组孕妇除羊水量存在差异外,其他资料差异均无统计学意义(P>0.05)。
两组孕妇均使用荷兰Philips公司生产的EPIQ 7彩色多普勒超声诊断系统进行检查,使用凸阵探头,频率设定在2.0~8.0 Hz。检测人员指导孕妇排空膀胱,随后平卧于床,必要可取侧卧位。先对胎儿头面颈部、四肢、脊柱、脏器、脐带胎盘、胸腹壁等常规生长指标进行检测,再检测胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学指标,包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比(S/D)。检测胎儿脐动脉时需选择胎盘根部未打结、未屈曲的游离段进行测量,调整彩超取样容积,待血管与脉冲取样线夹角趋于0°,波形连续稳定且>5个时截取图像,测量相关指标。检测胎儿大脑中动脉时需选择大脑长轴水平切面,当大脑基底动脉环清晰显示,选择动脉中段进行取样,调整彩超取样容积,截取图像并测量相关指标。
对比两组孕妇胎儿脐动脉及大脑中动脉的PI、RI、S/D值,统计S/D值异常率,其中胎儿脐动脉S/D值<3为正常,反之为异常;胎儿大脑中动脉S/D值>4为正常,反之为异常。
计数单位(S/D值异常率)、计量单位(PI、RI、S/D值)运用SPSS 17.0软件分析数据,分别以(%)(±s)表示,行卡方、t检验,P<0.05表示数据差异有统计学意义。
组间对比显示观察组孕妇胎儿脐动脉的PI、RI、S/D值均较对照组更高,且胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D值更低,数据差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 两组孕妇胎儿脐动脉血流动力学指标水平分析(±s, m/s)
表1 两组孕妇胎儿脐动脉血流动力学指标水平分析(±s, m/s)
组别 例数胎儿脐动脉 胎儿大脑中动脉PI RI S/D PI RI S/D观察组 37 0.99±0.25 0.67±0.203.14±0.551.30±0.320.66±0.083.49±0.72对照组 37 0.82±0.22 0.51±0.092.43±0.371.59±0.430.78±0.114.12±0.90 t 3.105 4.438 6.515 3.291 5.367 3.325 P 0.003 0.000 0.000 0.002 0.000 0.001
组间对比显示观察组孕妇胎儿脐动脉、大脑中动脉S/D值异常率均较对照组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
表2 两组孕妇胎儿脐动脉血流动力学指标水平分析[n(%)]
妊娠晚期羊水过少为胎儿危险信号,其多因宫内缺血缺氧而起,会对妊娠结局造成严重影响。临床对于此类孕妇极为重视,建议加强影像学监测,以便早期予以治疗,保障母胎平安[5]。本研究提出采用彩色多普勒超声技术,对我院收治的妊娠晚期羊水过少孕妇胎儿脐动脉和大脑中动脉进行检测。其中胎儿脐动脉是母体唯一可输出营养至胎儿的渠道,其血流动力学指标的变化情况可以充分反映胎儿-胎盘循环的血流变化[6];大脑中动脉则是胎儿血流量最为丰富且血流速度较快的部位,其可以一定程度反映胎儿脑部发育情况[7]。
研究结果显示,观察组孕妇胎儿脐动脉的PI、RI、S/D值均较对照组更高,而胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D值均较对照组更低。提示妊娠晚期羊水过少的孕妇胎儿脐动脉相应指标水平提高,缺氧状态进一步加重,此时胎儿大脑会开启自我保护,使得大脑中动脉各项指标下降,加快血流以确保发育需求[8]。对比两组孕妇胎儿S/D值异常率,观察组胎儿脐动脉、大脑中动脉S/D值异常率均较对照组更高。这说明利用彩色多普勒超声技术可以明确当前胎儿在子宫内的安危情况,临床可根据监控此类指标积极开展干预措施,避免不良妊娠结局发生。
综上所述,妊娠晚期羊水过少孕妇采用彩色多普勒超声技术检测可以有效观察血流情况,采集血流动力学指标,评估胎儿宫内发育情况,为临床治疗提供依据,值得推广。