对比分析用CT检查和MRI检查诊断股骨头坏死的准确性

贾永强

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，病人多有股骨头塌陷、碎裂等症状，具有较高的致残率，在前期无典型症状，股骨头坏死中晚期股骨头、关节会有剧烈疼痛感，严重影响病人日常生活及身体健康。造成股骨头坏死一般分为创伤性和非创伤性两种，创伤性骨坏死多是因外界伤害造成股骨颈骨折或髋关节脱位，滋养股骨头的血运受阻，导致股骨头缺血坏死；非创伤性骨坏死发病机制仍不十分明确，多是长期使用含有激素的药物或酗酒、基因突变等原因造成血液循环异常，供血能力不足[1]。临床治疗股骨头坏死疾病主要使用手术治疗方法，为提高手术治疗成功率及保障术后恢复情况，需要在病人发病前期进行详细检查，为提高股骨头坏死前期诊断的准确性，目前临床上常用CT和MRI两种检查方法，但对两种诊断方法的准确性具有争议[2]。现选取2018年6月至2019年8月我院收治的84例股骨头坏死病人对两种诊断方法的准确性进行研究，详细研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年8月我院收治的84例股骨头坏死病人进行研究，根据抽签法进行分组，实验组42例，男28例，女 14例；年龄 32～60岁，平均（46.8±4.6）岁；参照组42例，男25例，女17例；年龄28～63岁，平均（45.5±4.3）岁。所有研究病人身体基本信息对比不存在明显差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：未安装心脏起搏器者；体内未有金属假体者；经告知后病人自愿接受研究。

排除标准：重症甲亢者；糖尿病、高血压严重病者；心、脑血管疾病严重，恶性肿瘤者；肾脏器官受损严重者；有家族遗传疾病或精神病史者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人采用仰卧位，使用CT-128 CT检查仪对病人股骨头进行扫描，设置电压为120 kV，电流为300 mA，层距和层厚10 mm[3]。

1.2.2 实验组

使用GE 1.5T MRI检查仪，MRI检查前：病人将身上金属物质取下，换上专用衣物，采用仰卧位，固定好位置后移动到扫描床；扫描中：医护人员将层厚设为4 mm，层距设为1 mm，将矢状位回旋波设为T1加权成像，及用T2脂肪抑制成像，对病人股骨头进行检查[4]。

1.3 观察指标

对比两组股骨头坏死病人不同阶段的诊断准确率及确诊率。根据股骨头坏死分期标准，将股骨头坏死分为Ⅰ～Ⅳ四个阶段，Ⅰ期：股骨头不变形，关节间隙正常，MR示股骨头负重区呈线样长T1长T2信号；Ⅱ期：股骨头不变形，关节间隙正常，股骨头内见典型“双线征”；Ⅲ期：股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成，呈带状长T1中等或长T2信号；Ⅳ期：关节软骨完全破坏，关节间隙变窄，股骨头出现明显塌陷、碎裂现象[5]，髋臼出现硬化、囊性变及边缘有骨赘。病人确诊为股骨头坏死为阳性，未确诊为阴性，诊断准确率=（阳性/总例数）×100%

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0统计软件中进行分析，采用t检验和χ2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人诊断准确率

实验组病人诊断准确率90.48%明显高于参照组诊断准确率 64.29%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 病人诊断准确率对比[n(%)]

2.2 对比两组病人股骨头坏死四个阶段诊断准确率情况。

实验组病人在股骨头坏死Ⅰ～Ⅳ期检查诊断准确率均比参照组诊断准确率高，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组病人股骨头坏死分期情况[n(%)]

3 讨论

股骨头坏死又称为股骨头无菌性坏死，是骨科中病程较长的疾病，在发病前期病人一般无明显症状，发病中期会有不适、疼痛感，疲惫时疼痛感明显增加，后期发病时常伴有关节疼痛，且疼痛感明显，所以病人出现明显症状多为中后期，但在中后期股骨头坏死治疗手术成功率低，手术后恢复效果差，容易导致病人致残，对病人日常活动和生活质量产生不利影响，所以为提高手术成功率，保障病人身体健康和生活质量，病人在发病前期应及时接受治疗，在前期股骨头坏死的诊断准确性尤为重要[6]。不管是创伤性还是非创伤性股骨头坏死均是因为股骨头供血受阻，股骨头内部细胞缺血、缺氧，造成股骨头破坏、关节功能障碍，股骨头出现塌陷、碎裂现象。

股骨头坏死检查具有多种方式，在早期多用X线片，X线片虽然操作方便、价格便宜，但辐射大对病人身体伤害大且漏诊率高，X线片已在临床上使用较少。随着科技发展，近年多使用CT和MRI检查股骨头坏死疾病，但对两种检查方法的准确性存在争议，根据研究结果可看出，MRI诊断率90.48%比CT诊断准确率64.29%高（P＜0.05），按股骨头坏死分期诊断对比中MRI诊断准确率均高于CT诊断准确率（P＜0.05），核磁共振检查比CT检查准确性高，有利于对病人前期接受治疗，保障了病人身体健康及生活质量。CT检查准确率低，但分辨密度高、显示率高、操作简单方便、检查速度快，为急症病人争取了抢救时间[7]。MRI可以对检查部位形成多方面、立体的图像，对病人股骨头坏死部位的症状和形状可以清晰显示，提高了确诊的准确性；和CT检查相比对病人辐射小，不易对病人身体造成伤害；可对股骨头坏死部位进行多方位扫描，提高检查结果的准确性；检查范围广，避免对股骨头其他坏死部位造成漏诊；因此MRI可以为医生提供更全面、更准确的诊断依据[8]。

综上所述，在临床上使用MRI诊断股骨头坏死的准确性比CT检查高，对人体辐射伤害小，安全度高，且能提高股骨头坏死早期诊断的准确性，能让病人提早接受治疗，提高手术效果，值得推广使用。