喹诺酮类药物的临床合理应用探讨

刘洪波，李方超

（1.解放军960医院泰安院区，山东 泰安；2.泰安市市立医院，山东 泰安）

0 引言

喹诺酮类药物是临床上常见的一种由人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药物。其主要以细菌的脱氧核糖核酸为靶，妨碍DNA回旋酶进一步造成细菌DNA，避免出现不可逆的损害，以此达到治疗效果[1]。但在临床治疗过程中，由于药物的特殊性以及使用不合理性，容易造成患者出现不良反应，因此，分析喹诺酮类药物的临床合理应用十分关键[2]。本次实验针对本院采用喹诺酮类药物治疗且出现不良反应的患者进行资料分析，旨在分析药物合理应用的主要方式，具体实验内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2018年1月至2019年12月于本院治疗时采用喹诺酮类药物并出现不良反应的患者100例，将所有患者的临床资料进行分析，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄在20～76岁，患有急性胆囊炎患者23例，患有急性肠炎患者27例，患有泌尿系统感染患者32例，患有肺炎患者18例，患者皆出现严重程度不同的恶心、呕吐、腹泻临床表现；所有患者皆经由临床确诊为服用喹诺酮类药物后过敏患者；所有患者皆接受抗菌药物治疗。

1.2 方法

本次实验采用回顾性分析患者资料的方式，主要对服用喹诺酮类药物后出现不良反应的患者进行针对性分析，对患者的服药方式、服药药品种类、服药后累及的系统以及临床表现进行针对性分析。

1.3 指标判定

观察所有引起患者出现的药品种类、给药途径以及累及的器官系统和临床表现。其中药品种类包括左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、氧氟沙星、洛美沙星、加替沙星；给药途径分为单独用药、联合用药、静脉注射、口服、外敷；累及器官系统包括胃肠系统、肾脏系统；临床表现为恶心、呕吐、腹泻。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析药品种类

分析数据显示，左氧氟沙星导致患者出现不良反应的占比45%，其次为环丙沙星20%，由此分析数据证明，造成患者出现不良反应最主要的药品种类为左氧氟沙星，具体分析数据见表1所示。

2.2 对比分析给药途径

分析后数据显示，静脉注射给药方式是造成患者出现不良反应最主要的给药方式，同时，单独给药途径造成患者出现不良反应的例数明显要高于联合用药，详细分析数据见表2所示。

表1 药品种类分析（n, %）

表2 对比分析给药途径（n, %）

2.3 对比分析累及系统以及临床表现

分析后数据显示，患者出现不良反应后累及胃肠系统的占比为75%，肾脏系统占比25%；同时患者临床表现占比最多的为恶心，比例为65%，呕吐出现25例，占比25%，腹泻出现20例，占比20%；由此数据可见，患者发生不良反应后最常见累及系统为胃肠系统，临床表现最多的为恶心。

3 讨论

喹诺酮类药物是一种人畜皆可使用的抗菌药物，其具有抗菌谱广、抗菌活性强、与其他抗菌药物无交叉耐药性和毒副作用小等优势[3]。虽喹诺酮类药物具有较高的临床作用价值，但在治疗过程中仍应对药物进行合理的使用，避免患者出现不良反应[4-6]。尤其是该类药物治疗的时间不宜过长，治疗前医师应完全掌握该类药物的具体适应症状，针对患者出现的具体症状合理用药，同时密切观察患者服用药物后的相关反应，做到早发现早停药，降低患者不良反应的出现，提高患者治疗效果。

本次实验针对本院服用喹诺酮类药物后出现不良反应的患者的临床资料做出了回顾性分析，分析数据表明，在引起患者出现不良反应的喹诺酮类药物中，左氧氟沙星是药品种类中引起患者出现不良反应的主要药品，静脉注射给药方式是造成患者出现不良反应最主要的给药方式，同时，单独给药途径造成患者出现不良反应的例数明显要高于联合用药，累及系统以及临床表现最常见的为胃肠系统以及恶心。由此分析数据本文笔者总结出关于合理使用喹诺酮类药物的几项措施，具体如下。

①医师应做到在给予患者给药治疗后，与患者讲解药物服用后的相关禁忌事项，以及药物服用后可能出现的不良反应，嘱咐患者如感觉异常应及时停药并与医师汇报进行及时处理，避免进一步加重患者不良反应。

②医生应了解喹诺酮类药物相关的禁忌症以及适应症，针对患者出现的症状合理的选择使用药物，同种药物给予患者治疗的时间应适量，避免由于长时间服用同种药物而引起的不良反应。

③如非患者病情需要，医师可尽量选择采用口服药物的给药途径进行患者的治疗，嘱咐患者服药时应尽量选择在饭后以及睡前服用，如必须给予患者采用静脉注射的方式，医师应注意嘱咐护理人员静脉滴注时注意滴注速度不易过快，避免引起其他不良反应。

④老年群体由于免疫力低等因素，在对老年患者用药治疗时，应尽量避免选择使用喹诺酮类药物治疗，如需使用，应先从最小药物剂量用起，根据患者治疗效果加减患者服用药物的剂量，同时在给药治疗时，应尽量不予儿童、妊娠期妇女以及哺乳期采用喹诺酮类药物进行治疗，避免出现不良事件。

⑤医师给药后，需嘱咐患者药物应尽量避免放置在阳光直射的区域，同时避免人工紫外线的照射，以免增加患者出现不良反应的可能，同时，禁止给予患有严重癫痫史、存在药物过敏的患者使用此类药物治疗。

综上所述，在临床对患者使用喹诺酮类药物进行治疗时，需结合患者具体的临床症状，做到合理的给药，科学用药，提高患者治疗效果，减少不良事件的出现，提高医院医疗质量。