氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效及安全性

张明

（泗阳康达医院，江苏 泗阳）

0 引言

血压是临床上一种慢性心脑血管疾病，近些年来随着社会发展，人们生活节奏逐渐加快，养成良好生活习惯和饮食结构被严重忽视，加之现下正处于我国人口老年化快速发展的阶段，所以导致高血压的发病率日渐升高[1]。高血压在中老年群体中高发，其中又属老年单纯收缩压高血压最为典型，老年患者一旦发病容易出现头晕头痛、耳鸣以及晕厥等临床表现，病情较严重的甚至会直接引发心肌梗死、心力衰竭，这些症状不仅对患者日常生活造成影响，还会严重损害心、脑以及肾等重要器官[2]。老年单纯收缩期高血压是当今社会严重危害老年患者生命健康的一大疾病，通过有效的治疗将病情控制是老年群体广泛关注问题。本次选取在我院诊治的100例老年单纯性收缩期高血压患者作为研究对象，旨在探讨对老年单纯性收缩期高血压患者予以氨氯地平联合氢氯噻嗪进行治疗，对其临床疗效和安全性的分析，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究是以2019年2月至2020年2月在我院进行诊治的100例老年单纯性收缩期高血压患者为对象，并随机将所选患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组：男性26例，女性24例，年龄55～79岁，平均（64.36±4.38）岁。对照组：男性27例，女性23例，年龄56～80岁，平均（64.24±4.51）岁。本次研究中选取的患者均符合老年单纯性收缩期高血压诊断标准，研究进行前患者已了解研究内容，签署了相关知情同意书，患者不存在精神、认知障碍并能良好配合治疗，医院伦理委员会对本次研究知情并批准进行。两组患者临床资料没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在用药治疗前均要将之前使用的各种血管活性药物停用2周，对照组患者予以单一氢氯噻嗪治疗，初期护理人员应予以患者氢氯噻嗪（苏州立新制药有限公司，国药准字H32021088）12.5 mg口服，1次/d，用药剂量应根据患者的血压变化情况进行适当调整。观察组患者予以氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，观察组患者氢氯噻嗪用药剂量和方法与对照组无异，口服氢氯噻嗪再加用氨氯地平（四川省百草生物药业有限公司，国药准字H20103551）5 mg口服，1次/d，药剂量应根据患者的血压变化情况进行适当调整。两组患者用药治疗时间均为2个月[3]。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效及治疗前后血压变化情况进行观察。临床疗效分为显效：SBP水平下降≥20 mmHg；有效：SBP水平下降10～19 mmHg；无效：SBP水平没有明显变化甚至升高，PP水平升高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者临床总有效率相较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压变化情况比较

两组患者治疗前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及脉压差（PP）相较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者SBP、DBP以及PP均相较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血压变化情况比较（±s, mmHg）

组别 例数SBP DBP PP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 154.34±6.42 129.34±5.48 85.48±5.39 75.35±5.01 65.46±5.74 36.58±4.22对照组 50 154.83±6.74 143.24±6.01 85.35±5.46 80.59±5.24 65.79±5.46 50.39±4.99 t 0.372 12.085 0.120 5.111 0.295 14.942 P 0.711 0.000 0.945 0.000 0.769 0.000

3 讨论

目前，临床上认为老年单纯收缩期高血压和老年人血压调节功能衰退、大动脉弹性减弱以及顺应性下降有密切的关联，所以容易导致患者出现体位性低血压，并造成心、脑以及肾等严重器官受损[4]。相关研究表明有效控制老年单纯高血压患者的血压水平可以降低病死率，提高临床疗效[5]。

本次研究中使用的氢氯噻嗪是一种利尿剂，患者在应用该药时可以通过其利尿的功效将体内的钠排出体外，从而降低高血压容量负荷，利于改善患者的高血压病症情况[6]。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，药效作用时间相对较长，药效作用可以起到保护患者血管内皮功能，通过抑制细胞膜上的钙离子内流，促进血管平滑肌舒张，从而平稳患者血压水平，属于临床治疗老年单纯收缩期高血压患者的理想药物[7-8]。本次研究中观察组患者在接受氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，不仅临床疗效有所提高，患者的SBP、DBP以及PP等各项血压水平均得到了明显的改善，且较单一接受氢氯噻嗪治疗的对照组更为明显，说明两种药物联用应用价值更高。

综上所述，本次研究中对老年单纯性收缩期高血压患者予以氨氯地平联合氢氯噻嗪进行治疗，不仅有效提高了临床疗效，同时还促进患者的血压水平恢复到正常范围，对于临床治疗老年单纯收缩期高血压患者应用价值、安全可靠性均较高，值得临床进行大力推广并应用。