带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值分析

张宝常

（河北省保定市易县中医医院，河北 保定）

0 引言

四肢骨折发生于四肢长骨，是由于人体受到外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀或疾病使人体骨结构完整性、连续性遭到损害[1]。该疾病会使患者出现疼痛肿胀感，发生功能障碍，导致其活动出现问题，对生活质量和工作能力均产生较大影响[2]。创伤性骨折较为严重，四肢创伤骨折所导致的骨不连现象对患者的生命健康安全造成较大影响，患者在治疗时所选择的治疗方式对其愈合起关键作用。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象78例，均分为对照组和观察组，各39例。对照组男性26例，女性13例，年龄17～66岁，平均（37.1±7.4）岁；观察组男性27例，女性12例，年龄17～65岁，平均（36.8±7.5）岁。两组患者的年龄、性别对比（P＞0.05），差异不存在统计学意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与《不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究》[3]现代生物医学进展（2014）中患者状况相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：合并认知障碍。

1.3 方法

78例患者手术结束后均行抗感染处理。对照组患者接受一般治疗，指导体位，行麻醉，明确患者发生骨折的具体位置，选切口，进行处理。针对骨膜脱落后不连接位置行处理使其可正常连接，放入事先选好的加压钢板，治疗。结束后，处理伤口，消毒，引流，缝合伤口，保证伤口可以良好愈合，止血。

指导观察组患者体位，将身体骨折处完全展露，行麻醉，通过处理使骨折位置完全展露，针对骨膜脱落后不连接位置行处理使其可正常连接，截面呈现出梯形样。行扩髓，确定入针点，放入自体髂骨，处理好之后使用髓内钉进行固定。结束后将切口关闭，引流。

1.4 临床评价

对比治疗结果，并发症，手术结果（手术出血量、手术耗时、VAS评分）。

临床治疗效果判定准则，显效：患肢疼痛肿胀感有显著改善，脱位的骨关节回到原来位置。有效：患肢疼痛肿胀感有改善，恢复良好。无效：患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

疼痛度：使用VAS对术后疼痛感行测评，无明显疼痛（0～2分），轻度疼痛（3～4分），中度疼痛（5～6分），重度疼痛（7～8分），得分越低，患者疼痛感越低[4]。

1.5 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果对比

观察组治疗结果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如下表1。

表1 治疗结果[n(%)]

2.2 两组手术结果对比

观察组手术结果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如下表2。

表2 手术结果（±s）

表2 手术结果（±s）

组别 手术出血量（mL） 手术用时（h） VAS评分（分）观察组 103.0±31.8 1.02±0.25 2.32±0.30对照组 227.3±32.5 1.45±0.24 4.01±0.93 t 17.072 7.749 10.800 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

长骨发生骨折，骨折端发生移位后，患者受伤身体位置的形状会发生一定的改变，有时会出现比较独特的畸形。在肢体不是关节的位置，骨折后多会出现不正常的活动。骨折会导致患者发生坠积性肺炎，痰液排出不顺利，有时也会发生创伤性关节炎，影响外观，对患者的生活质量造成较大影响。

一般治疗方式手术耗时较长、手术出血量较多，不利于患者康复。带锁髓内钉治疗促进康复，骨折愈合率较高，再次发生骨折的概率较低，有助于降低并发症、感染发生[5]。该方式可有效刺激外骨痂生长，无应力遮挡，受到多数患者、医师的接受认可。

本研究观察组治疗及手术的结果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。我们认为这与带锁髓内钉治疗可有效降低手术出血量，提高临床治疗效果，缓解患者疼痛感有较大关系。带锁髓内钉为医疗器械的一种，多用于股骨粗隆骨折内固定，应用效果良好，可有效促进康复。其适用范围广泛，创伤小，固定性强，有助于患者尽早开始功能锻炼，提高社会适应性[6]。

彭文海[7]通过32例四肢发生创伤导致骨折而后骨不连患者的临床治疗资料分析带锁髓内钉的临床应用效果，经研究发现其作用的创伤面积较小，有效减少手术出血量，促进愈合。傅磊[8]对60例四肢发生创伤导致骨折而后骨不连患者展开研究后发现行带锁髓内钉治疗组的切口大小、手术出血量、手术耗时等均优于一般治疗组，认为该方式有助于提高固定效果，优化手术结果，患者发生身体不适的例数较少，对患者术后生活质量提高有较大帮助。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对四肢发生创伤导致骨折而后骨不连患者使用带锁髓内钉可以提高治疗效果，防止骨折发生移位，促进康复，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，对四肢发生创伤导致骨折而后骨不连患者使用带锁髓内钉治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，改善肢体功能，安全可靠性良好，提高患者生活质量和工作能力，适用于临床治疗大量的推广和使用。