系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察

周江涛

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳）

0 引言

重型颅脑损伤是一种较为严重的创伤，有研究表明，重型颅脑损伤的最佳治疗时间为发生后的60 min以内[1]。因此，对急救护理有较高的要求。本次实验将本院于2019年1月至2019年6月收治的13例重型颅脑损伤患者作为研究对象，对系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果进行分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2019年1月至2019年6月收治的13例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为分为观察组（n=7）和对照组（n=6）。观察组男女比例为4:3，年龄16～73岁，平均（48.24±6.12）岁，车祸3例、高空坠落2例、重物撞击2例；对照组女比例为4:2，年龄18～75岁，平均（49.67±6.33）岁，车祸3例、高空坠落2例、重物撞击1例。两组患者资料没有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规急救护理，包括监测患者生命体征、清除患者口腔分泌物、保持患者呼吸通畅、降低颅内压等。观察组采用系统性急救护理程序，主要表现为以下几点。

（1）在接到急救电话时详细了解患者的情况，包括受伤时间、受伤部位、受伤原因、患者的肢体活动情况、精神状态等，根据患者的描述，大致的判断患者的上市情况，并做好相关准备，争取抢救时间[2]。

（2）立即通知医生到达现场，并以尽可能快的速度给医生讲述患者的情况。之后对所需急救武平进行检查，确保准备充分。

（3）对患者的生命体征进行监测，包括患者的呼吸、意识、心率等情况，及时清理患者的口腔异物，确保患者的呼吸保持通畅，避免因脑细胞缺氧对患者造成不可逆的伤害[3]。观察患者的瞳孔，记录患者的呕吐、头痛以及肢体活动障碍等情况，并判断患者其他器官是否存在严重创伤[4]。

（4）对患者实施吸氧措施，如果患者的病情较为严重则进行气管插管，在最短的时间内建立静脉通路，并进行止血处理。对患者的颅内压进行控制，防止出现脑疝等并发症。留置尿管，并记录尿量，完成交叉配血处理，给患者剃头以便于之后接受手术治疗。向患者及患者家属进行详细说明，并要求其签署同意书[5]。对于意识清醒的患者，护理人员应做好心理疏导，防止患者应恐惧、紧张导致颅内压升高。

（5）对患者实施并发症预防护理干预，检测患者病情，对患者可能会发生的并发症进行预测，并开展相应的护理措施，并可能减少并发症的发生。做好基础护理工作，包括心理护理、饮食护理、环境护理等[6]。严格遵循无菌操作，如患者在治疗期间出现不良反应或者异常情况，及时向医生汇报，并协助医生进行处理。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数。比较两组患者的并发症发生情况，包括多器官功能衰竭、应激性溃疡、肺部感染。比较两组患者对护理工作的满意度，采用本院自制护理工作满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的NIHSS评分、Barthel指数

治疗前，观察组与对照组的NIHSS 评分、Barthel 指数无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组 NIHSS 评分、Barthel 指数评分明显优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 比较两组患者的NIHSS 评分、Barthel 指数（±s, 分）

表1 比较两组患者的NIHSS 评分、Barthel 指数（±s, 分）

组别 例数NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 7 23.64±3.02 7.25±0.84 36.02±3.2467.95±7.61对照组 6 23.57±3.04 13.94±1.37 36.16±3.3339.67±7.34 t 0.042 10.807 0.077 6.788 P 0.968 0.001 0.940 0.001

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

观察组并发症发生率为14.28%，对照组并发症发生率为50.00%，观察组的并发症发生率明显比对照组低，组间差异明显（P＜0.05），如表2。

表2 比较两组患者的并发症发生情况[n(%)]

2.3 比较两组患者对护理工作的满意度

观察组护理满意度为85.71%，对照组护理满意度为66.67%，观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），如下表3。

表3 比较两组患者对护理工作的满意度[n(%)]

3 讨论

重型颅脑损伤主要是指由于脑外伤之后造成了脑损伤，临床上可见于脑震荡、脑挫裂伤、还可见于硬膜下血肿、硬膜外血肿以及脑内血肿[7]。重型颅脑损伤患者可出现昏迷，严重时还可能出现多脏器的功能衰竭，对患者的生命健康造成严重影响[8]。病情严重程度、治疗技术以及抢救时间直接影响重型颅脑损伤的治疗，能够得到及时有效的治疗及护理干预，这对患者来说具有重要意义。系统性急救护理程序是一种新型的急救护理模式，能够让急救环节更为紧凑、规范，尽早的对患者展开救治。从本次研究结果可得知，经过治疗后，观察组NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显比对照组高（P＜0.05），表明将系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者急救护理工作中，能够有效促进患者神经功能以及自理能力的恢复，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，将系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者急救护理工作中，护理效果突出，值得推广应用。