探讨快速康复外科模式在创伤骨科中的应用效果

王晶，田秋香，宋秋菊

（宿迁市中西医结合医院，江苏 宿迁）

0 引言

创伤骨科大体分为盆骨创伤、四肢创伤、关节以及脊柱创伤，对于创伤骨科患者需要进行仔细护理[1]。快速康复外科是近些年来兴起的一种新理念，涵盖范围广，包括了术前麻醉、心理护理、微创技术、术后营养、术后镇痛、康复锻炼等。从各个方面进行精细护理实现患者快速康复，减少心理创伤[2]。本文针对快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果，随机抽取60例患者并分为两组，分别进行常规护理和快速康复外科优质护理，并对患者活动时间、住院时间以及并发症情况进行比较，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月至2020年12月接受治疗的60例患者作为对象，经诊断均为骨科创伤。随机分为两组，对照组30例，男 14例、女16例，年龄20～46岁，平均（25.64±3.23）岁；观察组 30例，男12例、女 18例，年龄22～43岁，平均（26.54±4.16）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患者均知晓此次研究并自愿参与，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规的护理，询问患者的情况、需求，叮嘱注意事项，如对患者骨折固定指导、用药指导，分发医院的健康教育手册，并为患者讲解，增加骨科创伤的认识。

观察组采用快速康复外科模式，对患者进行护理。主要分为术前、术中、术后三个程序，具体如下。

（1）术前护理：①术前教育：详细的向患者讲解创伤骨科的相关知识，以及各个阶段可能会出现的一些体征反应以及应对措施。②术前准备：不行肠道准备并且提倡避免严格的机械性肠道准备；在手术日当天完成患者的皮肤准备，不必进行常规剃毛，而是进行术前有效清洁，降低伤口感染的风险；并且快速康复外科模式要求在术前的30 min使用抗生素以进行预防，在术后就无需长时间的对患者使用抗生素，并且在常规麻醉前无需用药，如果患者精神高度紧绷要在手术前夜给予安抚；采用超级镇痛，用来预防精神上的疼痛意识，减轻应激反应。

（2）术中护理。术中护理主要是体温控制、引流、麻醉、等。手术中常见的并发症为术中低温。如果术中持续低温会降低免疫力，易引发术后感染，降低患者对护理的满意度。所以术中体温控制可以降低并发症发生的概率，促进患者术后的康复。

（3）术后护理。术后主要通过心理疗法进行安抚患者缓解疼痛感；在术后初期阶段，为了避免肠道长时间排空而导致患者恶心、头晕、呕吐反应，可给予一定的流食，促进胃肠道功能恢复，促进创面愈合。后期可为患者定制食谱，增加营养。

1.3 观察指标

比较对照组和观察组下床活动时间以及住院时间和并发症发生情况（并发症为术后疼痛、便秘、压疮）。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下床活动时间以及住院时间对比

观察组下床活动时间以及住院时间较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组下床活动时间、住院时间对比（±s）

表1 两组下床活动时间、住院时间对比（±s）

组别 例数 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 30 62.1±4.2 14.9±2.9对照组 30 75.9±2.8 23.4±2.7 t 11.740 11.974 P 0.000 0.000

2.2 两组并发症对比

观察组经快速康复外科优质护理后，并发症总发生率为16.67%，对照组总发生率为40.00%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

一般来说创伤骨科为骨科的一个分支，主要为治疗肢体各个部位的骨折，患者一般都是由外力、外伤击打产生的病症[3]。病人在就诊中疼痛感强烈，在手术完成后恢复周期长。由于身体受到创伤损耗严重，所以病人需要长期的卧床休养[4]。此时的患者需要护理人员仔细的护理，否则各类并发症容易发生[5]。常规护理在创伤骨科患者中较高使用，可以加强护之间的患关系，但是只是采取常规的护理措施，缺少医护间的学科协调合和，护理患者快速康复的阶段上存在一定不足[6]。

快速康复外科是围手术期的一种全新理念，是目前最先进的处理方案包括了术前、术中、术后的护理[7]。具体包括了术前教育，鼓励患者进行适当的活动，达到减轻应激障碍，缓解患者焦虑的目的；禁食要求，胃功能正常患者术前食用碳水化合物，不彻夜禁食，在术前10 h和2 h一共口服葡萄水1500 mL；不行肠道准备，避免术后患者腹胀；预防止痛，减少术后的镇痛剂的使用，提升患者的满意度预防性抗生素等。在术中包括体温控制、引流、麻醉、术中体液控制以及手术径路和切口[8]。术后则包括早期的进食活动、镇痛，以及营养补充等，快速康复外科模式以患者为中心，全方位护理患者，促进患者快速康复。本次研究一共对60例患者实施了治疗，两组经过治疗后，发现使用快速康复外科模式临床效果更明显，患者的并发症发生率降低。观察组下床活动时间以及住院时间较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率16.67%，对照组为40.00%，观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对创伤骨科患者使用快速康复外科模式，患者医治总满意率提高同时降低并发症概率，有较高的应用价值，值得推广。