高尿酸血症对糖尿病肾病患者血管内皮功能的影响探讨

桑大华

（吉林省人民医院，吉林 长春）

0 引言

目前HUA已经被认为是导致糖尿病肾病、高血压、心血管疾病、胰岛素抵抗等多种疾病的关键危险原因[1]。本研究从我院选取接收的DN患者80例为实验的研究对象，深入分析HUA对DN患者血管内皮功能所产生的影响，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取接受治疗的DN患者80例为研究对象，按照其血尿酸水平将其分为对照组和实验组，各40例。对照组男性患者37例，女性患者3例，年龄33～67岁，平均（43.12±8.12）岁；实验组男性患者38例，女性患者2例，年龄33～67岁，平均（42.12±8.12）岁。两组患者的年龄、性别对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①高尿酸血症诊断符合《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识2013》中的标准[2]；糖尿病肾病诊断符合《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）》中标准[3]；②自愿签署知情同意书。

排除标准：①近期用过影响尿酸代谢的药物；②不愿意配合实验。

1.3 方法

检测患者体内内皮素、一氧化氮：所有患者都空腹12 h，从手肘静脉处取血检测。内皮素用放射免疫法，一氧化氮用硝酸银还原法。两组患者均照购买的试剂盒内说明书检测。一氧化氮试剂盒由南京建成生物工程研究所所产，内皮素试剂盒由上海晶抗生物工程有限公司所产。

检测患者体内大血管病变：使用彩超为患者进行检查诊断确实有颈动脉粥样硬化表现；由两组患者既往看病记录以及影像学检查资料诊断确实为缺血性脑卒中与冠状动脉粥样硬化性心脏病。

检测患者体内肱动脉内皮依赖性舒张功能：使接受检查的患者平躺，平放头部，两臂放与身体两边，两腿自然伸直。选取接受检查者右手臂上方的肱动脉为目标动脉。用彩超扫描，观察与其四肢相连的心电图状况，将其基础的肱动脉半径D0以及反应充血后最大血管半径数据仔细记录，计算出 FMD、NID。

1.4 分析指标

对比两组患者身体中血浆中的内皮素、一氧化氮水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能具体状况以及其发生大血管病变的概率。

1.5 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者内皮素、一氧化氮水平、肱动脉内径对比

实验组尿酸和一氧化氮呈负相关，与内皮素正相关；对照组尿酸与一氧化氮呈正相关，与内皮素负相关。两组患者的动脉基础值、NID差异不存在统计学意义（P＞0.05），实验组FMD低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 大血管病变率对比

对照组发生大血管病变概率低于实验组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表1 两组患者体内内皮素、一氧化氮水平、肱动脉内径对比（±s）

表1 两组患者体内内皮素、一氧化氮水平、肱动脉内径对比（±s）

组别 内皮素（ng/L） 一氧化氮水平（μmol/L）肱动脉内径D0（mm） FMD（%） NID（%）对照组 69.85±28.95 46.73±19.15 4.02±0.54 15.95±5.51 17.13±6.11实验组 88.67±32.88 38.51±17.51 3.96±0.46 13.51±4.73 16.90±5.81 t 3.842 2.833 0.757 3.005 0.244 P 0.000 0.005 0.451 0.003 0.807

3 讨论

尿酸为人体内嘌呤化合物代谢的最终产物，嘌呤代谢扰紊会致使HUA发生。HUA是因为人体中产生的尿酸没有被正常排泄，反而在人体内异常堆积，最终使血清尿酸（SUA）水平超过正常值，而后使人体发生一系列的变化[4]。中老年男性与已绝经的女性为该疾病的高危群体，且该疾病近几年趋向年轻化发展，严重威胁到人们的生命健康安全。

血尿酸和DN的关系紧密，其每升高1 mg/dL，肾脏病风险相应增加70%左右，肾功能的恶化风险也随之增加[5]。尿酸对人体中血管内皮功能会产生一定影响，其会使得血管内皮的损伤更加严重，导致肾循环的血流量变少[6]。肾小球系膜的细胞发生紧缩导致肾小球的滤过率降低，最终使得人体中肾脏受到较大的损害。一氧化氮和内皮素都是血管内皮细胞进行血管收缩和舒张时所产生的因子，一氧化氮可以抑制血小板、中性粒细胞、单核细胞附着到内皮细胞的表面并抑制血小板在人体中发生异常聚集[7]。内皮素不仅存在于血管内皮，也广泛存在于各种组织和细胞当中，是心血管功能调节时的重要因子。它是由血管内皮细胞所分泌和释放的由21个氨基酸所组成的多肽。一氧化氮减少释放，内皮素释放变多，会使得血管功能出现障碍。

本研究从我院选取接受治疗的DN患者80例为研究对象，排除其他因素对实验的影响。观察得实验组尿酸和一氧化氮呈负相关，与内皮素正相关；对照组尿酸与一氧化氮呈正相关，与内皮素负相关。实验组FMD低于对照组，其大血管病变发生概率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。刘文雪等[8]针对60例DN患者探讨HUA对其血管内皮功能所产生的影响发现HUA会对DN患者的血管内皮功能产生影响，使患者的血管内皮功能发生问题，导致DN病情往下发展且升高血管并发症的发生概率，本研究结果与之一致。HUA会对DN患者体内的血管功能产生影响，导致其血管内皮功能发生故障，对患者的生命健康安全产生威胁。

综上所述，HUA会扰紊DN患者体内的血管功能，使血管并发症的发生概率上升，不利于患者的日常生活，应注意观察DN患者体内的血尿酸水平波动。