分析老年患者压疮发生的危险因素和干预措施

布玛冉木·朱马克，马晓芳

（喀什地区第一人民医院 干综科，新疆 喀什）

0 引言

压疮是临床住院患者的常见并发症，老年病科中的发生率尤其高。随着患者年龄增加，机体各方面功能出现退行性改变，皮肤代谢速度降低，易脆性增加，加上部分患者意识出现障碍，对压疮感知能力下降，增加了压疮发生的风险[1]。为明确老年患者压疮发生的相关危险因素，进而为压疮的防治措施与护理对策提供参考，本次研究进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年3月至2020年3月我院老年科收治的患者300例老年患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男性182例，女性118例，患者年龄63～82岁，平均（75.66±3.67）岁。本次研究内容与程序完全符合医学伦理学标准，经我院伦理委员会审批同意。

纳入标准：①所有患者对本次研究知情同意；②患者资料完整；③患者经治疗成功后出院，住院时间在2周以上[2]。

排除标准：①中途失访或临床资料缺失者；②难以配合或不配合研究中关于压疮评估的事宜者。

1.2 方法

患者入院后，根据患者疾病情况给予相应治疗，护理人员收集患者临床资料，包括患者年龄、体重、身高等人口学资料，糖尿病、高血压、血脂异常等既往病史和现病史，并对患者意识障碍程度进行评估，观察患者皮肤状况，评价皮肤完整性。采取压疮危险因素评定表对患者各项危险因素进行评定，评定项目包含皮肤潮湿、皮肤感觉、摩擦力、卧床时间、意识障碍程度、活动能力、体温及营养状态等，按照风险程度进行评分，1分为低分险，2分为中风险，3分为高风险，分数越高，发生压疮风险越高[3-5]。

1.3 观察指标

对两组压疮风险进行评估，并记录压疮组的压疮发生情况。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者压疮发生危险因素单因素分析

300例患者中，共48例患者发生压疮，252例未发生压疮，两组患者一般资料对比与压疮风险评定分数对比见表1。

2.2 Logistic多因素分析

通过多因素分析，活动能力下降、意识障碍、皮肤潮湿、长期卧床等是老年患者压疮发生的危险因素，见表2。

3 讨论

压疮也称为压力性溃疡，是身体局部在长期受压情况下，血液循环不畅，导致皮肤与皮下组织因缺血和营养缺乏出现的溃疡、损伤或坏死。压疮并非原发病，多是由于卧床患者护理不当导致的，压疮可增加患者痛苦，还可能加重基础疾病，严重时引发败血症危及生命，因此临床十分重视对压疮的护理[6-7]。本次研究对老年患者压疮发生的危险因素进行了分析，认为压疮发生的主要危险因素如下。

表1 两组一般资料与压疮评定分数单因素分析[n(%),±s]

表2 压疮危险因素多因素Logistic分析

①外因，外因包括摩擦力、剪切力以及压力。压力是压疮产生的最基础诱因，患者因疾病需要保持同一卧床姿势时，局部受到压力增大，出现压疮，相关研究表明，肩胛部、髋部与骶尾部等身体重心部位出现压疮的几率最大；另外，潮湿也是导致压疮的重要因素，当皮肤处于过度湿润的环境中，皮肤表层出现软化，且潮湿环境利于细菌繁殖，当患者抵抗力下降时极易出现皮肤溃破；长期卧床，皮肤局部受到长期压迫也会增加压疮风险。

②内因，内因包括患者基础疾病、意识障碍、活动及移动能力下降等因素，当患者意识及活动能力下降后，调整姿势难度增大，使得身体局部皮肤受压增大。

护理措施分析：①环境管理与皮肤管理，将室内温湿度控制在人体舒适体感范围内，定期开窗通风，保持床单被褥干燥，定期更换被单，并对受压部位皮肤予以水胶体敷料进行保护，定期为患者擦拭身体，保持皮肤干净；②减压，定期翻身，减少局部受压是预防和减轻压疮的重要手段，对于长期卧床治疗的患者来说，每隔2～4 h需要进行1次翻身，对于偏瘫患者，取翻身循环卧位；③营养支持，受压部位皮肤缺乏营养支持会导致压疮，此外，对于手术患者来讲，机体缺乏营养会导致伤口延迟愈合，皮肤受损，表皮细胞活力下降，容易发生压疮，因此给予患者必要的营养支持十分重要；④创面处理及保护，对于已经发生压疮的患者而言，阻止压疮发展是加快康复的重要手段，护理人员应加强对压疮观察，明确压疮大小、位置、严重程度，视情况选择合理清理方式，对手术切口导致的压疮可采取接近体温的生理盐水进行冲洗，将溃疡表面坏死组织及其他异物完全清除，预防感染。

综上所述，明确老年患者压疮发生的危险因素，并采取有效的护理方式来避免危险因素是减少压疮发生的重要途径，临床应加强老年患者压疮的护理管理，不断提升护理质量，减少压疮发生，提升患者预后。