浅析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗体会

刘艳辉

（山西省汾阳医院，山西 汾阳）

0 引言

急诊内科相比较医院其他科室，接收的患者一般都是病情危重，需要及时诊治的患者，一旦耽误最佳治疗时间或治疗方式使用不当就会直接造成患者死亡[1]。急诊内科临床中，接收的患者群体广泛，且疾病类型繁杂、患者的病情也都较为危急，所以需要及时查明病因并采取正确的治疗措施，以此来提升患者的存活率[2]。本研究探讨了急诊内科室中针对昏迷患者的临床诊断和治疗方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年1月至2020年4月我院急诊内科收治的186例昏迷患者为研究对象，186例昏迷患者中，男性98例，女性88例，年龄50～75岁，昏迷时间0.5～25 h。在开展本研究获取患者信息阶段，已征得患者家属的同意且患者家属已签署知情同意书，我院伦理委员会批准研究。

1.2 方法

在患者送入急诊内科后，首先由相关的护理人员检测患者的生命体征，对患者病情做出初步判断，其次向对应的送诊人员询问患者具体的发病原因和是否有相关病史，初步掌握患者发病的基本情况，之后再判断患者昏迷的原因并使用专业的医疗设备对患者进行诊查，尤其是针对老年患者群体，要高度注意患者是否有高血糖、高血压以及心脏病等疾病。

采取初步诊疗措施，需要进一步保证患者的生命安全，降低和排除威胁患者生命安全的危险因素，对患者建立静脉通路并进行心电监测。急诊内科临床中，常见昏迷患者呼吸道有分泌物渗出，护理人员对于分泌物要及时清理，以免其堵塞患者呼吸道，发生窒息，保证患者的氧气吸入，确保其血氧饱和度保持正常水平。查明病因后采取治疗措施：（1）低血糖患者，为患者补充葡萄糖。（2）急性中毒患者，对其进行洗胃，导泄，在此基础上根据患者的具体情况给予对应的药物治疗，最大程度降低毒素对患者身体造成的损害。（3）脑出血患者，首先对患者采取降压治疗措施，降低颅内压，待患者病情稳定后，转入脑外科进行手术治疗。（4）心肌梗死，在采取药物治疗的基础上，根据患者的情况增加相应的治疗措施，比如心律失常患者采用直流电复率治疗。

1.3 观察指标

分析186例昏迷患者具体的病因，根据具体病因实施治疗措施，记录分析急诊内科临床中高发的疾病类型。

2 结果

2.1 急诊内科患者高发疾病类型

通过在了解患者疾病史的基础上再对患者进行专业的医疗诊查后，发现急诊内科临床中，造成患者昏迷的疾病类型主要有高血压、脑出血、心血管病变、急性中毒以及高血糖等，见表1。

表1 急诊内科患者高发疾病类型（n, %）

2.2 治疗效果分析

急诊内科收治的186昏迷患者中，经过诊断和治疗，抢救无效死亡9例，占全体患者的4.8%，其中脑出血4例，急性中毒4例，高血压1例。本研究中脑出血和急性中毒疾病致死率最高。

3 讨论

急诊内科收治的患者不仅病情危重，而且日常接收的人流量也较多，这也是急诊内科患者死亡率高的原因，多数患者因为错过了最佳的治疗时间或者在临床治疗中没有查明疾病原因就盲目采取治疗措施，最终造成患者死亡。在急诊内科中，对于昏迷患者的一些隐性疾病因素如果没有及时发现就采取治疗措施，患者死亡的风险率会大大升高。急诊也被称为“绿色通道”，其不需要排队和挂号就能直接就医，这也是考虑到急诊科接诊患者群体的特征，急诊科中的病人根据具体的病情严重程度分为四种，分别为濒危病人、危重病人、急症病人以及非急症病人。另外，急诊科划分为红、黄、蓝三个区，三个区接诊的患者病情危急程度也各不相同，这种功能区的分类，有助于患者更及时的接受治疗，避免病情危重的患者因为没有受到及时救治而导致死亡[3]。

急诊内科在接诊患者后，首先需要稳定患者的基本病情状况，询问患者的疾病史和药物过敏史，了解患者的基本情况之后，再根据患者的具体情况给予针对性治疗，不论是采取药物治疗方式还是其他医治方式，根本目的都是为了保证患者的生命安全[4]。在患者病情相对稳定、没有生命危险之后，再根据患者具体的疾病类型转入对应的专科室，让患者接受更专业的治疗[5]。所以急诊科的治疗理念多为，先抢救后治病，不需要排队和挂号也是为了节省时间，从而更快速地抢救更多患者的生命。

综上所述，针对急诊内科昏迷患者，为了降低患者的死亡率，急诊内科要不断提升和完善临床诊断方法和治疗水平，对昏迷患者实施对症治疗，进而降低患者死亡率，提升急诊科治疗效率。