探讨瑞芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中的临床效果及安全性

杨玲

（淮安市金湖县金湖人民医院，江苏 淮安）

0 引言

随人们生存年龄的不断增加，人体的各项机能活动以及免疫能力会逐渐下降，各种慢性疾病的患病率会显著增加，并且在接受治疗的过程中往往会受到各类病症的影响，从而产生各类不良反应[1-2]。现选取50例老年腹部手术患者进行研究，为探究瑞芬太尼的临床效果及安全性，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取我院2019年12月至2021年4月收治的50例老年腹部手术患者进行研究，根据随机数表分为对照组和观察组，两组各25例，其中对照组男性14例，女性11例，年龄 61～80岁，平均（71.32±3.69）岁，观察组男性10例，女性 15例，年龄 62～84岁，平均（72.50±3.16）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合老年腹部手术的手术标准，年龄＞60岁；②存在其他慢性疾病影响；③于患者及其家属知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他严重的功能性障碍者；②结合其他严重的呼吸系统疾病者；③麻醉药物过敏者。

1.2 方法

两组患者均采用芬太尼（国药准字H42022076）进行全麻手术诱导，用法及用量：以4～6 μg/kg对患者进行麻醉诱导。

对照组患者术中以每30～45 min追加0.05～0.1 mg的芬太尼维持患者麻醉状态，观察组患者用瑞芬太尼（国药准字H20030197）以 0.1～1.0 μg/（kg·min）的速度进行麻醉手术中的维持。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前后的血流动力学指标变化情况，包含患者的收缩压、舒张压以及心率。

观察两组患者麻醉后的麻醉使用效果，包含药物的持续时间、术后患者的唤醒时间以及术后意识恢复时间。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前后的血流动力学指标变化情况对比

观察组患者麻醉后各项指标明显优于对照组患者（P＜0.05），数据对比差异明显，具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者麻醉前后的血流动力学指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者麻醉前后的血流动力学指标变化情况对比（±s）

组别收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=25） 123.87±12.31 125.36±12.87 76.85±8.27 80.48±7.52 75.39±8.53 78.46±6.83对照组（n=25） 122.65±12.18 147.32±14.16 77.21±8.42 92.61±8.67 75.46±8.38 86.59±7.49 t 0.352 5.738 0.181 0.153 0.029 4.010 P 0.726 0.000 0.857 0.879 0.977 0.000

2.2 两组患者麻醉药物的使用效果对比

观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者（P＜0.05），数据对比差异明显，具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者麻醉药物的使用效果对比（±s, min）

组别 麻醉持续时间 唤醒时间 意识恢复时间观察组（n=25） 193.31±49.68 5.58±1.96 7.41±1.82对照组（n=25） 165.69±41.39 18.74±4.37 17.36±3.85 t 2.137 13.739 11.683 P 0.038 0.000 0.000

3 讨论

由于年龄的影响，老年患者在日常生活中可能伴有各类慢性疾病，而老年患者在接受手术治疗过程中，往往会因慢性疾病及其并发症影响，引起心率以及血压的变化，从而出现各类不良反应[3-6]。在手术过程中的风险相对于青年人,明显较高，在临床的手术治疗中，通过麻醉的方式对患者进行手术，可显著降低风险情况，以稳定患者的血压和心率指标，保证患者手术的进行[7-8]。瑞芬太尼作为阿片受体激动剂，由盐酸瑞芬太尼组成，其优势在于半衰期短、药物起效快、代谢清除快，没有蓄积，对手术患者具有极佳的麻醉效果，并且不会对术中患者的呼吸以及心率等产生严重不良情况的影响，能够保证患者平稳度过手术期[9]。快速的促醒作用也能够减少过度麻醉带来的负面影响，但该药物的使用需要护理人员密切关注患者的生命体征变化情况，若药物过量或速率过快，都会对患者产生不良影响，加强生命指标的关注可保证患者手术的稳定开展[10]。

本文通过选取50例老年腹部手术患者进行研究并得出结果：观察组患者在血流动力学指标中均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的麻醉使用效果优于对照组患者（P＜0.05）；两组患者数据对比具有统计学意义。由此可见瑞芬太尼在全麻老年腹部手术患者中的优势，可延长麻醉的时间，并且术后患者的恢复速度更快，同时不会显著增加老年患者的心功能指标，具有良好的使用效果。

综上所述，瑞芬太尼在老年腹部手术患者中的麻醉效果更好，患者在各项临床指标的体现中具有良好的使用效果以及更高的安全性，值得广泛推广使用。