漫画宣教图片在手术患者术前访视中的应用效果

李勇珍， 廖秋莹， 陈艳梅， 谢俊银， 廖晓蕾， 占惠丽

(连州市人民医院 手术室，广东 连州，513400)

术前访视是手术前准备工作和护理工作中极其重要的内容，能够有效调动患者的主观能动性，使其以最佳的状态配合手术治疗[1]。但是由于部分患者缺乏对术前访视的认识，不能很好地理解术前访视的内容，导致术前访视效果不佳[2]。为了使患者在手术期间保持最佳的生理状态和心理状态，加强术前访视十分必要[3]。对于护理人员而言，术前访视不但能够帮助其全面掌握患者术前的生理、心理和精神状态，还能结合患者的具体情况制订个体化的护理措施，促进手术室护士护理观念和护理模式的转变[4]。本研究旨在分析漫画宣教图片在手术患者术前访视中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经连州市人民医院医学伦理委员会批准，选取2020年6月至2021年6月于连州市人民医院行手术治疗的150例患者。纳入标准：① 择期行外科手术治疗；② 意识清楚，能切题对答；③ 所有患者及其家属均对本研究知情且同意。排除标准：① 合并其他先天性疾病；② 合并智力、视力或听力等障碍；③ 合并严重的心脏、肝脏或肾脏等器官功能障碍。按数字随机表法随机分成观察组和对照组，每组75例。2组间性别、年龄和手术类型的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 传统文字术前访视 对照组患者实施传统文字术前访视。由护士收集患者与手术相关的信息，明确其疾病情况，根据其具体情况制定相应的术前访视方案。然后携带传统的文字访视单进行病房访视，与患者进行单纯语言交流，了解其对护理等工作的具体需求，准确解答疑惑，并做好详细记录。

1.2.2 漫画宣教图片术前访视 观察组患者实施漫画宣教图片术前访视。

1.2.2.1 漫画宣教图片术前访视的准备工作 组建由1名护士长、2名责任护士、1名心理专家和1名责任医师组成的护理团队。小组成员召开座谈会，交流患者的心理特点和对护理的诉求，了解不同疾病的发病机制，熟悉不同手术的过程和具体操作，制作宣教工具。小组成员依据具体的手术情况共同商讨，按照故事情景编制漫画宣教图片，结合术前访视需要的内容，将患者的术前准备和注意事项、手术中的配合要点，以及手术体位摆放配合等，以漫画的形式制作成访视卡(每幅图都配有简单的文字说明)，然后打印成彩色的图文。漫画图片的内容需包含对本院手术室的介绍、手术床的宽度、护理人员采用的保护措施、手术的治疗过程、诱导麻醉过程中需要摆放的体位、术前禁食情况和术后饮食情况等。在患者进入手术室后，护理人员为其松解衣裤，充分暴露麻醉部位，同时保护好患者的隐私，根据其病情状况及时留置导尿管。在术前访视的过程中，护理人员针对手术的具体特点，结合患者比较关心的一些健康方面的知识，向患者详细解释漫画宣教图片内容。

1.2.2.2 漫画宣教图片术前访视工作的开展 护理人员在患者接受手术前1 d，携带图卡至病房访视，了解患者的具体情况，收集相关信息，掌握患者对自身疾病的认知程度，向其详细讲解漫画宣传手册。漫画宣教图片具有形象生动且通俗易懂的特点，患者通过看漫画就能基本了解整个手术的过程，并降低了其对手术室的陌生感。术前访视的时间控制在15～20 min，尽量不要将术前访视安排在患者休息或者吃饭的时间，保证其以充足的精力接受新知识。访视结束后，将漫画宣教图片留给患者阅览。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑情绪 采用焦虑自评量表(SAS)[5]对患者宣教前后的焦虑情绪进行评分，评分为69分以上判定为重度焦虑，评分为60～69分判定为中度焦虑，评分为50～59分判定为轻度焦虑，评分越高表示焦虑越严重。

1.3.2 并发症及住院时间 统计并比较2组患者的住院时间和术后并发症发生情况。

1.3.3 手术配合度 比较2组患者的手术配合度。配合度分成3级：患者主动配合则评价为积极配合；患者不能积极配合，需要家属劝说则评价为配合；患者不能主动配合，并需要医务人员多次劝说则评价为不配合。配合度=(积极配合+配合)例数/总例数×100%。

1.3.4 护理满意度 采用自制的满意度调查表在手术结束后对所有患者进行满意度调查，总分100分，其中评分在90分及以上为非常满意，70～89分为满意，69分及以下为不满意。满意率=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组宣教前后心理焦虑情绪评分比较

宣教前，2组间SAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。宣教后，2组的心理焦虑情绪评分均明显降低(P均<0.05)，且观察组的心理焦虑情绪评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组宣教前后SAS评分比较分)

2.2 2组住院时间和术后并发症比较

观察组和对照组的住院时间分别为(16.24±2.13)d和(24.26±3.84)d，观察组明显短于对照组(t=4.352，P<0.001)。观察组术后发生术后感染和肠梗阻各1例，对照组术后发生腹泻2例、术后出血3例、术后感染2例、腹部炎症2例和肠梗阻4例，观察组的术后并发症发生率为2.67%(2/75)，明显低于对照组的17.33%(13/75)，差异有统计学意义(χ2=7.221，P<0.05)。

2.3 2组手术配合度比较

观察组的手术配合度为96.00%，明显高于对照组的74.67%(P<0.05)，见表3。

表3 2组手术配合度比较

2.4 2组护理满意度比较

观察组的护理满意率为97.83%，明显高于对照组的78.67%(P<0.05)，见表4。

表4 2组护理满意率比较

3 讨论

术前访视是护理人员对需要实施手术治疗前的患者进行的宣教，能充分调动患者的主观能动性，使其积极配合手术进行[6-7]。大部分患者在传统访视的过程中能掌握一定的相关内容，但是由于记忆不深，很难在短时间内接受较多的信息量，甚至可能因为无法记住访视内容而出现一些心理上的负性情绪，导致手术治疗效果达不到预期[8]。将漫画宣教图片应用于手术治疗患者的术前访视中，通过一种图文并茂的方式，使患者更容易理解手术治疗的相关知识[9]。患者及其家属通过漫画宣教图片能够更加详细地了解手术室的环境、术中配合的情况，以及围手术期的护理情况等，进一步缓解患者恐惧和不安的心理情绪，从而有效地增强其配合意识[10]。

有研究[11]证实，在实施手术治疗之前，对患者实施有效的术前访视干预，一方面能够在很大限度上降低手术对患者造成的应激反应；另一方面还能够较好地缓解其心理上出现的负性情绪，进一步提高患者对手术的耐受程度。本研究结果显示，宣教后，观察组的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)，提示应用漫画宣教图片术前访视能缓解患者的焦虑情绪，有助于手术顺利进行。原因是患者缺乏对自身疾病和其他治疗相关知识的认知，常规护理模式的应用缺乏全面性，虽能缓解患者的心理紧张等情绪，但效果欠佳，且患者在术前仍出现紧张和焦虑等情绪，导致手术风险增加。罗丽凤等[12]发现，护理人员在患者手术前根据其具体情况实施术前访视，可帮助其掌握更多的术前注意事项，从而使其在手术中能够与医护人员更好地配合，改善护患关系，提高护理满意度，同时也提升了护理工作的质量和效率。本研究结果显示，观察组的手术配合度为96.00%，明显高于对照组的74.67%(P<0.05)；护理满意度为97.83%，明显高于对照组的78.67%(P<0.05)，提示应用漫画宣教图片进行术前访视能提高患者的手术配合度和护理满意度。原因是诙谐幽默的漫画宣教内容可使患者手术室内不再拘谨，与家属分离后也不会感到孤单和无助。通过事先了解手术的治疗情况，以及护理人员对手术的介绍，能够有效提高患者的手术配合度和护理满意度。本研究结果还显示，观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)，且术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示应用漫画宣教图片术前访视能缩短患者的住院时间，降低术后并发症发生率。

综上所述，护理人员运用漫画宣教图片对行手术治疗的患者进行术前访视，能够有效缓解患者的焦虑情绪，缩短住院时间，减少并发症发生，且患者手术配合度和护理满意度均提高，值得临床推广和应用。