18F-FDG PET/CT检查前禁食时间与糖尿病受检者对检查流程满意度的相关性研究

文/蒋旦

18F-FDG PET/CT（正电子发射型计算机断层扫描）作为一种无创影像技术，以葡萄糖的类似物18F-FDG作为显像剂，能够可视化地反映机体内的脏器及病灶的葡萄糖代谢水平，目前已被广泛应用于恶性肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等[1]。当人体处于未禁食状态下，较高的血糖水平可以竞争性地抑制病灶对18F-FDG的摄取，同时体内较高的胰岛素水平会增加本底对18F-FDG的摄取，从而降低了图像质量及病灶检出率[2]。因此，在18F-FDG PET/CT检查前，通常要求受检者禁食至少6小时。但对于糖尿病受检者而言，禁食时间过长可能会引发低血糖、焦虑等不良反应，从而影响受检者的检查体验，不利于受检者在检查过程中的配合。为了进一步探究18F-FDG PET/CT检查前禁食时间与糖尿病受检者对检查流程的满意度之间的相关性，笔者进行了深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究人群

回顾性分析2021年1月至2021年4月于常州市第一人民医院核医学科接受18F-FDG PET/CT检查的糖尿病受检者。纳入标准：（1）禁食时长≥6h，检查前血糖水平≥7.0mmol/L；（2）神志清晰，能够自主活动；（3）受检者未接受延迟显像（注射显像剂2小时后进行的显像及为延迟显像）。

1.2 PET/CT扫描

使用德国西门子 Biograph mCT（64）PET/CT扫描仪，显像剂为18F-FDG（放化纯度＞95%）。受检者在扫描前须禁食6h以上，并检测血糖水平。静脉注射18F-FDG（注射剂量为3.7 MBq/kg），随后将受检者置于安静、避光的环境中静息45～60min，之后行PET/CT扫描。首先行CT扫描，CT扫描使用CareDose 4D技术，CT参数：管电压为100kV，螺距为0.8，球管单层的旋转时间为0.5s，层厚为5mm，参考毫安秒为60～180mAs；CT扫描结束之后立刻行PET扫描，PET扫描使用3D模式采集图像，扫描范围从颅底到股骨近段，采集时间为2min/床位。通过Syngo TureD软件对图像进行重建，形成横断面、冠状面、矢状面断层图像及三维投影图像。

1.3 指标收集

收集患者年龄、性别、血糖、禁食时间、检查前等待时间等数据（禁食时间是指从上一次进食或输注含葡萄糖的液体结束，至静脉注射18F-FDG之间的时长；检查前等待时间是指从受检者按照预约时段来到我科至静脉注射18F-FDG之间的时长）。由2名高年资核医学科医师独立判断图像质量是否合格，如意见存在分歧，由双方商议后决定；通过电话随访获得受检者对18F-FDG PET/CT整体检查流程的满意度，让受检者在满意、一般以极不满意三项中进行选择，本次研究将一般及不满意均列入不满意计数[3]。

1.4 统计分析

统计分析软件为SPSS 20.0。对于连续变量，笔者使用KS检验变量是否符合正态分布，若符合，则以均数±标准差的形式展示。对于正态分布的连续变量，使用独立样本的t检验进行组间的均值比较。计数变量通过频数和百分比进行展示，并使用卡方检验进行组间率的比较，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究人群特征

本研究一共纳入了252例受检者，其中男性受检者150例，女性受检者102例，年龄为（65.2±11.3）岁。受检者检查前血糖水平为8.5±1.8 mmol/L，禁食时间为12.8±4.7 h，检查前等待时间为1.1±0.5 min，图像总体合格率为96.4%（243/252），对整体检查流程满意者221人（87.7%），一般者13人（5.2%），不满意者18人（7.1%）。

2.2 禁食时间与PET/CT检查相关指标的关系

将受检者按禁食时间中位数分为长时间禁食组（126例）及短时间禁食组（126例）。两组之间的性别、年龄、血糖水平、检查前等待时间、图像的合格率均没有显著的组间差异（P均大于0.05），但长时间禁食组受检者对检查流程满意率显著低于短时间禁食组（P=0.001，详见表1）。

表1 长时间禁食组与短时间禁食组的组间分析

3 讨论

18F-FDG PET/CT自发明以来在临床应用中获得了巨大成功，是应用最为广泛的核医学检查手段之一，尤其是恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断、分期、疗效监测和预后评价。基于Warburg效应[4]，恶性肿瘤与正常组织相比，其葡萄糖代谢水平更高，而18F-FDG由于具有与天然葡萄糖类似的化学性质，因此被肿瘤细胞大量摄取，从而清晰显示病灶。受检者必须在18F-FDG PET/CT检查前禁食，从而降低血糖水平和血胰岛素水平，既有利于肿瘤病灶摄取18F-FDG，又避免了正常组织对18F-FDG摄取过多，因此，检查前禁食对于提高18F-FDG PET/CT图像质量非常必要。当PET/CT中心的受检者数量较多时，预约时段较晚的受检者可能需要耐受更长的禁食时间。然而，存在一部分比例的受检者（尤其是糖尿病受检者）在生理或心理上较难耐受长时间的禁食，出现烦躁、焦虑等不良情绪，可能会继发对PET/CT中心的检查流程满意度降低，从而引起不必要的医患纠纷等。因此，笔者对糖尿病受检者的禁食时长与其对检查流程满意度的相关性进行了分析。通过两组之间满意度的比较，笔者发现较长的禁食时间与较低的满意度相关。考虑到受检者检查前等待时间也可能是影响满意度的原因之一，笔者对两组受检者的等待时间进行了比较，发现并无显著组间差异。因此，糖尿病受检者的禁食时间与其对PET/CT检查流程的满意度具有重要关联，缩短禁食时间可能对提升受检者满意度具有重要作用。但禁食时间的缩短又可能会降低图像质量，因此笔者比较了不同禁食时间受检者的图像质量，发现合格率并无显著差异。综上，笔者认为，在保证了6h的禁食时间后，糖尿病受检者的图像合格率并不会随着禁食时间的延长而增加；根据受检者血糖情况，护理人员可以灵活调整糖尿病受检者的预约时段，有助于缩短糖尿病受检者的禁食时间，在不影响图像质量的前提下提高糖尿病受检者对18F-FDG PET/CT检查流程的满意度。