营养饮食干预在2型糖尿病患者中的应用效果

文/高锋

2型糖尿病是常见于成年人的糖尿病类型，主要发病原因即胰岛素利用率较低或者胰岛素分泌不足，导致体内血糖水平处于偏高状态，进而导致神经、大血管、微血管发生病变，引发一系列并发症，危及患者生命[1]。目前2型糖尿病不可治愈，一般需长期使用药物，同时搭配健康饮食和运动，控制血糖水平，避免病情恶化[2]。常规饮食干预时患者依从性较差，针对性也不强，因此效果并不理想，而营养饮食干预可弥补以上缺陷，确保营养摄入充足，建立良好饮食习惯。为彰显营养饮食干预的优越性进行以下研究。

1 资料及方法

1.1 临床资料

纳入本院收治的84例2型糖尿病患者作为研究对象，病例选取时间由2020年4月至2021年4月。按照随机双盲法的方式将其分为参照组和干预组（每组42例）。参照组中男女分别26例、16例，年龄35-66（51.20±5.16）岁；病程2-11（6.23±2.02）年。干预组中男女分别24例、18例，年龄37-71（51.02±5.84）岁；病程1-12（6.52±2.11）年。对比两组研究对象年龄、性别等基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规干预。告知患者规律用药，严格控制饮食，遵从少吃多餐的原则，禁止食用油腻、高糖高脂的食物，每天进行适当的运动，进行健康教育，定期检测血糖。

干预组在参照组基础上给予营养饮食干预。（1）就诊或者查房时进行营养饮食重要性的宣传。首先告知患者营养饮食干预在治疗中的意义以及对2型糖尿病病情控制的重要性，详解解释药物治疗与营养饮食的关系。（2）对患者进行病情评估，了解其饮食爱好、运动耐受情况等，为其制定最合适的饮食方案，帮助患者养成良好的饮食习惯。（3）定时检测患者血糖水平，根据血糖水平的改变制定食谱。主食的选择注重粗细搭配，尽量不选择稀饭，多食新鲜蔬菜，每餐不宜过饱。少食油炸食物，以蒸煮食物为主。多食用奶类、鱼类以及蛋类食物，确保蛋白质摄入充足，每日蛋白质摄入量控制在1-1.2g/kg，避免摄入过量不饱和脂肪酸。嘱咐患者每天进行适量运动，调血脂、降血糖。碳水化合物摄入量控制在200~350g/天，纳摄入量控制在13000~1500mg/天。

1.3 观察指标

（1）糖脂代谢指标。抽取抽静脉血进行检测，检测项目有空腹血糖、餐后2小时血糖、果糖胺等糖代谢指标以及总胆固醇、三酰甘油等脂代谢指标。

（2）血糖尿糖控制率。若干预结束后患者的临床症状基本消失，血糖尿糖水平控制在正常范围表示显效；若症状得到改善，血糖尿糖水平趋于正常范围表示有效；若未达到以上要求则表示无效。有效率计算时仅纳入显效和有效两项。

（3）并发症发生情况。观察并统计发生糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高渗性昏迷等并发症情况，计算发生率。

1.4 统计学

数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以x2检验对比。计量资料以（±s）表示，以t检验。α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢相关指标对比

干预前，两组空腹血糖、餐后2小时血糖、果糖胺等糖代谢指标以及总胆固醇、三酰甘油等脂代谢指标比较无明显差异（P＞0.05），干预后，干预组糖脂代谢相关指标水平均明显优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 血糖、血压对比[（±s），mmol/L]

表1 血糖、血压对比[（±s），mmol/L]

空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖（mmol/L） 果糖胺（mmol/L） 总胆固醇 三酰甘油干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后参照组（n=42） 9.44±1.02 7.22±1.05 14.96±2.77 9.78±1.55 5.05±0.86 4.31±0.96 5.69±1.21 4.61±1.02 2.79±0.74 2.31±0.54干预组（n=42） 9.36±1.08 6.61±1.10 14.67±2.64 8.09±1.37 5.08±0.95 3.51±0.78 5.58±1.25 4.16±0.86 2.72±0.81 2.02±0.40 t 0.334 2.484 0.467 5.019 0.145 3.959 0.391 2.068 0.396 2.631 P 0.740 0.015 0.642 0.000 0.885 0.000 0.697 0.042 0.693 0.010组别

2.2 两组血糖血尿控制有效率对比

经统计学分析，干预组血糖血尿控制有效率更具优越性（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖血尿控制有效率对比（n，%）

2.3 两组并发症发生率对比

干预组发生糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高渗性昏迷等并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

2型糖尿病发病率高，虽不会危及生命，但机体长时间处于血糖异常状态，可能引发一系列严重并发症，对威胁患者生命安全。由于患者个人体质差异以及发病原因的不同，治疗期间存在一定的困难，影响治疗效果。目前该疾病的治疗以控制血糖水平、预防并发症为主，研究显示，2型糖尿病的治疗效果与患者的饮食习惯联系紧密[3]。因此临床诊断时，除了要求患者遵医嘱用药外，还应该告知患者日常健康合理饮食的重要性。

营养饮食干预可用于糖尿病等疾病的治疗中，可帮助患者纠正错误的饮食认知，帮助患者养成良好的饮食习惯，从而更好地稳定血糖水平[4]。本次研究显示，干预后，干预组糖脂代谢相关指标水平均明显优于参照组，（P＜0.05），较参照组，干预组血糖尿糖控制有效率更高（P＜0.05）。说明营养饮食干预可稳定血糖血脂代谢，改善血糖尿糖水平。营养饮食干预的应用能提高患者对健康饮食的认知，增强意识。可帮助患者对营养饮食搭配产生兴趣，对长期治疗有积极影响。除了常规饮食控制外，例如禁食高糖、高脂等食物，治疗期间，医生进行记录血糖变化情况，对患者进行综合评估，制定最佳的膳食计划[5]。营养饮食干预包括饮食、营养调整以及持续血糖监测，在保障营养充足的同时可提高机体对糖的吸收，从而稳定血糖水平，避免高血糖对患者身体造成危害[6]。针对治疗期间出现的饮食问题采取解决措施，减少并发症的发生。本次研究显示，干预组发生糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病高渗性昏迷等并发症发生率4.76%明显低于参照组19.05%（P＜0.05）。说明营养饮食干预可减少并发症，改善预后。这一研究结果与林兵[7]等研究结果相符。

综上所述，营养饮食干预应用于2型糖尿病患者中可有效控制血糖血尿，稳定糖脂代谢，减少并发症的发生，建议优先使用。