经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜异位症的效果分析

文/徐辉

妇科疾病在当前临床中相对常见，尤其在当今人们不良饮食习惯与卫生习惯的影响下，妇科疾病发生率持续走高。子宫内膜异位症俗称“内异症”，是女性常发的妇科疾病，主要是因机体子宫内膜脱落正常位置而生长所致的一种疾病类型[1]。通常情况下，子宫内膜细胞寄生在女性宫腔内黏膜层之上，经雌激素与孕激素的调节而发生周期性变化，部分子宫内膜细胞会脱落，伴随经血而排出体外，而部分子宫内膜细胞也会成为精卵发育的条件，但是如果少数子宫内膜脱离患者宫腔而进入盆腔腹膜、卵巢、宫骶韧带以及子宫表面，便会诱发一系列临床症状[2]。据统计[3]：我国育龄期女性发病率在10%~15%之间，且不同地区与不同种族之间会有一定差异性。通常在女性发病后，会出现明显的疼痛感，如痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急性腹痛等，亦可伴有肛门坠胀、月经异常以及不孕等症状，常见发病部位在机体子宫肌层、卵巢以及腹壁切口，正常疾病的复发风险高，使得临床治疗难度增大，只有尽早诊断、积极对症治疗才可以提升临床治疗效果[4]。随着医学技术的进步，超声技术越发成熟，使得经阴道彩色多普勒超声检查在妇科疾病中广泛应用，而且因这种方式具有较高的安全性、准确性，被临床医护人员所青睐。为了进一步佐证经阴道彩色多普勒超声诊断的价值，本文选取2020年1月至2020年12月我院子宫内膜异位症患者进行研究，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年1月至2020年12月期间进入我院治疗的子宫内膜异位症患者作研究主体，实施本项研究，共计病例数51例。本组患者均是女性，年龄下限是20岁，年龄上限是44岁，年龄平均是（32.12±1.03）岁；病程下限是3个月，病程上限是2年，病程平均（1.24±0.46）年；伴有痛经症状35例，伴有性交痛症状40例，伴有盆腔痛症状31例。

入组标准：（1）经综合检查确诊为子宫内膜异位症；（2）获得医学伦理委员会的批准；（3）患者知情，家属同意；（4）临床资料全面且配合治疗患者。

出组标准：（1）合并其他妇科疾病患者；（2）不愿配合本项研究患者；（3）临床资料不完整或者中途退出患者；（4）精神疾病或者认知语言功能障碍患者。

1.2 检查方式

本组患者均接受经阴道彩色多普勒超声诊断，设备：GE-E8超声仪，扫描探头腹部超声采用4C-D型，阴道超声采用RIC 5-9-D型；Canon Aplio 800超声工作站；阴道超声探头为11 C3型，腹部超声探头为i8CX1型。

具体检查操作如下：叮嘱患者检查前充分排空膀胱，取膀胱截石体位，在超声探头上涂抹耦合剂，套好避孕套后缓慢置入患者阴道内部，注意频率控制在6~12MHz，仔细检查患者子宫附件及其周边组织，慢慢移动超声探头，使探头轻压患者宫骶韧带与子宫直肠凹陷部位，前后移动超声探头，仔细观察患者卵巢与子宫状况，判断盆腔组织有无粘连状况。

1.3 观察指标

以综合检查结果为准，评价本组患者经阴道彩色多普勒超声诊断的准确性，统计分析病灶具体部位。如果发现患者超声图像出现低回声区，且呈现不均匀现象，实性病变，病灶为片状、结节状或者长条状，血流信号点状或者散条状，表示患者患有子宫内膜异位症。

1.4 统计学处理

把本研究所得数据统一录入SPSS23.0软件中，实施统计学处理与分析，其中计量资料的表示方式是均数±标准差，符号学），组间t值检验；计数资料的表示方式是百分率，符号学（%），组间x2检验；P<0.05作为差异有统计学意义的判断标准。

2 结果

本组患者均经综合检查确诊，而经阴道彩色多普勒超声诊断出子宫内膜异位症患者49例，准确率高达96.08%，且子宫肌层病灶诊断准确率是95.45%（21/22）、卵巢病灶诊断准确率是95.65%（22/23）、腹壁切口病灶诊断准确率是100.00%（6/6）。如表1所示。

表1 本组患者经彩色多普勒超声诊断结果分析[n，（%）]

3 讨论

当女性腺体、细胞间质等子宫内膜组织生长在子宫内膜外部区域，或者内膜组织在非内膜区域呈现出异化浸润现象，便会引起“子宫内膜异位症”，此时，患者子宫内膜会出现反复性出血症状，亦可形成包块与结节病灶，不仅会增加患者子宫部位疼痛程度，还会增加患者不孕症状的发生风险，降低患者生活质量，甚至影响家庭和谐[5-6]。因此，临床尽早诊断与治疗非常重要。

在以往临床研究过程中，多坚持“经血逆流”子宫内膜异位症的发病机制，但是经研究不断深入，不少学者提出“在位内膜决定论”学说，指出子宫内膜异位症的发生离不开子宫在位内膜因素[7]。通常情况下，在位内膜细胞病变前，需经过机体中的腹腔细胞、腹膜细胞外基质以及腹水而附着于人体非内膜区域组织部位，使得机体非内膜区域组织受到不良侵犯，血管形成，其差异与突破屏障后的异化组织附着力、侵入程度以及血管形成能力具有十分紧密的联系，异化组织的相关能力越强，患者子宫内膜异位症的发生概率越高[8-9]。一般子宫内膜异位症常发生在子宫肌层、卵巢、阴道壁以及腹壁切口部位，病灶部位相对隐匿，早期诊断难度大[10]。就目前而言，临床常常结合患者腹部疼痛状况、妇科超声检查以及核磁共振检查结果进行病情诊断，其中超声检查的操作性相对简便，安全无创，可以帮助临床医师准确且清晰地观察子宫内膜异位症患者病灶阴影与回声状况，但是超声检查漏诊风险高[11]。而彩色多普勒超声诊断下，血流信号明显，可以准确观察到子宫内膜异位症患者病灶区域呈条状或者点状血流信号，且散性分布，血流信号并不丰富，经过观察患者直肠凹陷、直肠阴道隔、子宫肌层以及卵巢部位，可以更好地观察到患者病情状况，提高诊断准确性[12]。在本次研究中，经阴道彩色多普勒超声诊断出子宫内膜异位症患者49例，准确率高达96.08%；经检查，发现本组患者子宫肌层病灶检出21例，准确率是95.45%、卵巢病灶检出22例，准确率是95.65%、腹壁切口病灶检出6例，准确率高达100.00%，由此可见：子宫内膜异位症患者经阴道彩色多普勒超声诊断的准确性极高，便于临床医师判断患者病灶具体部位，据此制定针对性且个性化的治疗方案，加快患者病情好转。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜异位症的临床效果确切，操作简单、安全，是临床理想的诊断方式之一，值得临床大力推行。