优质护理干预对高热惊厥患儿康复及家属心理状态的影响

李小花

（大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

0 引言

高热惊厥（Febrile convulsion）是由于全身或局部肌群在体温骤升（≥39℃）情况下引发的一种强直性或阵挛性抽搐症状，也是儿科的常见急症之一。其起因与多种急性感染有关[1]，在6月龄至4岁小儿中较常见，严重时可导致智力障碍或癫痫，非常不利于患儿的成长发育。其病情本身较为严重，加之患儿家属缺乏相关了解，多数家属在临床治疗时伴有较重的心理负担，表现为焦虑、担忧等[2]。因此，在高热惊厥患儿治疗期间辅以适当的护理干预也非常必要。本研究结合医院科室条件，在部分患儿中开展优质护理服务，取得较满意的成效，具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年5月至2020年2月收诊且入住我院的高热惊厥患儿80例，入选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中相关的诊断依据[3]，于发病后＜4 h接受治疗，且家属对此次研究均知情同意；排除伴严重先天性疾病或重要脏器功能异常者、以及有沟通或听力障碍等问题家属。根据随机数表法设计组别，A组40例中，男24例，女16例，年龄6个月至4岁，平均（1.48±0.32）岁；B组40例中，男23例，女17例，年龄6个月至4岁，平均（1.51±0.35）岁。两组采取统计软件处理组间性别、年龄等基线资料，P＞0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法。A组予以常规护理指导，在患儿入院后给予吸氧、物理降温、严密监测生命体征以及对症支持等基础处理。B组基于A组条件开展优质护理干预，具体内容包括：①心理教育。热情接待患儿及家属，主动为其做自我介绍，通过耐心沟通以及科普高热惊厥的相关知识，稳定家属的情绪状况，加强家属的临床配合；同时借助观看动漫、玩玩具等方式转移患儿的注意力，使其保持身心放松。②加强宣教。邀请家属关注微信公众号或加入QQ群、微信群等平台，定期在平台或公众号上发布关于小儿高热惊厥的基础知识、治疗方法、日常注意事项以及处理突发事件要点等内容，通过文字+视频的方式加深患儿家属对该病的理解及掌握。③加强控制体温。为家属讲述体温计的正确使用方法，让其配合护理人员对患儿进行体温监测，在患儿有高热或高热前兆出现时，尽早给予物理或药物降温，若体温≥38.5℃，则需及时给予物理降温或药物降温。④加强控制惊厥。在发生惊厥时第一时间处理，先将患儿衣领解开，协助其取去枕平卧位，并保持头部偏左侧或右侧摆放，及时将其口鼻腔分泌物清除干净，并给予吸氧和使用压舌板，以保持呼吸通畅，避免发生咬破唇舌、误吸呕吐物等情况；在紧急情况下可针刺人中，合谷等穴位止惊，按医嘱给止惊药，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。观察患儿的发绀、屏气等状况，若程度较重，需为其提供呼吸器辅助通气；对于惊厥反复发作或持续较久者，还需尽早告知医师处理，并加强防护。⑤恢复期监护。告知家属在高热惊厥恢复期患儿仍可能再次发病，需做好心理准备，并积极做好生命体征监测、定期测量体温等工作，以便在高热惊厥复发时可及时处理。

1.3 评估项目。记录两组患儿的退热时间、惊厥消退时间以及平均住院日，同时使用Zung氏编制的焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）[4]对两组患儿家属干预前后的心理状态做测评，2项量表各设有项目20个，得分越高，说明焦虑与抑郁情绪的程度越严重。

1.4 统计数据分析。使用SPSS 20.0软件程序处理数据，计数资料经卡方检验后，以[n（%）]的形式输出；t检验计量资料后以（）的形式输出，P＜0.05，说明数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿康复相关指标的记录结果。B组退热时间、惊厥消退时间以及平均住院日较A组缩短均更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿康复相关指标的记录结果（ ）

表1 两组患儿康复相关指标的记录结果（ ）

组别 例数 退热时间（min）惊厥消退时间（min） 平均住院日（d）A组 40 39.46±6.83 5.28±1.03 5.41±2.06 B组 40 36.31±5.92 4.12±0.69 4.26±1.93 t - 2.204 5.918 2.577 P - 0.031 ＜0.001 0.012

2.2 两组患儿家属心理状态的测评结果。SAS、SDS量表测评显示，两组患儿家属上述2项得分在干预前未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义；干预后B组患儿家属上述2项得分较A组减分均显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组患儿家属心理状态的测评结果（ ，分）

表2 两组患儿家属心理状态的测评结果（ ，分）

组别 例数 SAS量表 SDS量表干预前 干预后 干预前 干预后A组 40 51.62±2.92 44.34±4.88 51.46±3.34 45.72±4.95 B组 40 52.87±3.08 37.59±2.47 50.29±3.18 38.43±3.15 t - 1.86 7.81 1.60 7.86 P - 0.10 0.01 0.13 0.01

3 讨论

高热惊厥是一种较常见的小儿急症，对患儿的身体健康及智力发育均有明显危害，若未得到及时妥善的处理，还可诱发各种并发症，加大患儿病死的风险[5]。目前临床针对小儿高热惊厥的治疗以降温、吸氧等对症措施为主，效果较好[6]；并且相关资料显示，在高热惊厥患儿治疗期间辅以适当的护理干预，还能够促进患儿恢复、有效减少惊厥的复发[7-9]。

本研究结合小儿高热惊厥的病情特点，并总结多年临床处理经验，制定包括心理教育、加强宣教、加强控制体温以及恢复期监护等措施在内的优质护理方案，该方案既能够满足于患儿的护理需求，帮助加快患儿高热、惊厥症状的控制，又可充分考虑到家属在患儿治疗期间的感受，有目的地给予心理安抚与知识教育，以减轻家属的心理精神负担，使其能够更好地配合患儿的治疗及护理工作。本研究结果显示，B组患儿经此护理后的退热时间、惊厥消退时间以及平均住院日均明显缩短，该组患儿的康复速度明显更快；同时从SAS、SDS的测评结果来看，B组患儿家属的焦虑、抑郁情绪更轻，心理状态更平稳，较A组有更优的干预成效[10-14]。

综上所述，优质护理模式在高热惊厥患儿中的开展，能够有效缩短高热、惊厥症状的消退时间，为患儿的快速康复创造有利条件；同时还可减轻患儿家属的心理负担，值得临床借鉴并加以推广。