健脾祛湿法治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染的临床研究

马瑶

（北京市丰台中西医结合医院 妇产科，北京 100000）

0 引言

我国在战胜疫情过程中，中医药在治疗新型冠状病毒发挥了重要的作用。这说明中医药在治疗病毒方面发挥了不可磨灭的作用。在妇科领域，人乳头状瘤病毒一直困扰着妇女的健康和生活，西医主要是运用干扰素、蛋白敷料、臭氧、疫苗等方式干预与治疗，转阴率效果一般，而中药治疗人乳头瘤病毒的效果为广大女性提供了新的治疗方式。人乳头瘤病毒是环状双链DNA病毒[1]，由DNA核心蛋白衣壳组成的乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属其分型有低危型、中危型和高危型。其中只有高危型的持续感染才会引起宫颈癌病变。有相关报道研究HPV 感染与子痫前期的发生率呈正相关，还可以经脐带、血液、羊水和胎盘发生垂直传播及母乳喂养的水平传播，所以对人乳头瘤病毒的治疗与干预还是有重要的意义[2]。经临床运用健脾祛湿法治疗人乳头瘤病毒感染有转阴的临床疗效，故收集60例患者运用此法治疗。

1 资料与方法

1.1 研究对象。选择2019年1月至2019年12月在我院就诊的宫颈HPV感染连续2月检测阳性的患者60例，研究对象为18～45岁，平均（30±0.8）岁，采用随机对照研究方法分为对照组30例、治疗组30例，对照组的年龄在20～40岁，平均（30±0.2）岁，治疗组的年龄22～45岁，平均（31±0.5）岁。纳入标准：①经HPV-DNA检测连续2次阳性者，TCT良性改变；②月经正常，未使用相关治疗的患者；排除标准：①妊娠期和哺乳期；②CIN及宫颈恶性病变；③近1个月无口服避孕药；④对中药过敏者；⑤免疫系统疾病；⑥严重精神障碍疾病[3]。中医纳入标准：参照《中西医结合妇产科学》脾虚湿盛带下病临床表现[4]：主证：带下量多，色白或淡黄，质清稀，或如涕如唾，绵绵不断，面色萎黄或晄白，纳少便溏，或四肢浮肿。舌淡胖苔白或腻，脉细缓。

1.2 治疗方法。对照组给予患者睡觉前将重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊（上海华新生物高技术有限公司，国药准字S20050075）置于阴道后穹窿，每天1粒，连续用药12天；经期停药，连续用药3月；治疗组给予中药健脾祛湿方（当归12 g，茯苓15 g，泽泻15 g，川芎8 g，炒白术15 g，炙甘草6 g，白花蛇舌草20 g，半枝莲10 g，猫人参10 g，乌药20 g，白芍20 g，败酱草15 g，牛膝15 g，）中药口服日一剂，一日二次；连续用药15天；经期停药；连续用药3月。两组患者治疗期间禁止性生活及其他阴道药物阴道上药。

1.3 观察指标。治疗后宫颈口取样，采用HPV基因分型检测试剂盒，统计2组HPV转阴情况。完全阴性为有效；无转阴或增加新感染的亚型为无效；至少一种转阴为好转。中医证候积分评定：主症：带下量、色、质、味分别评分，0～3分，次症：脉象滑数、乏力、小腹痛、阴痒、腰骶酸痛、食少纳呆，0～1分表示有或无。各项指标相加，分数越高表示感染症状越重。

1.4 统计学分析。应用SPSS 23.0统计软件进行数据处理和分析。计数资料以率（%）表示，计量资料以（）表示，组间数据比较行χ2、t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 2组HPV治疗结果的比较，见表1。

表1 2组HPV治疗结果的比较（n，%）

2.2 2组中医症候积分的比较，见表2。

表2 2组中医症候积分的比较（ ）

表2 2组中医症候积分的比较（ ）

注：同组治疗有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 3.16+0.22 1.01+0.43治疗组 30 3.22+0.14 0.71+0.22

3 讨论

重组人干扰素是临床治疗HPV感染的首选药物，具有广谱抗病毒作用，对HPV病毒的生长、繁殖有抑制作用。但是干扰素a-2b药物中的有效成分为10IU，通过局部给药，达到治疗作用十分有限[5]。

中医文献并未有HPV感染的记载，但中医有带下病的论述，其论述与现代医学HPV感染的症状相符合。《诸病源候论》曰：“带下病者，由劳伤血气，损伤冲脉任脉，致令其血与秽相兼带而下也。”《傅青主女科》曰：“夫带下俱为湿证。”《素问·骨空论篇》曰：“带下，湿浊下淫也。”《中西汇通医经精义·冲任督带》曰：“脾病则女子带下，”张玉芬指出HPV感染为正虚邪实王文莹认为HPV感染湿邪损伤任脉带脉[6]，所以脾虚感受湿邪为HPV感染的重要的病因病机。临床多见脾虚湿盛为主的证候。脾主运化水湿，水湿代谢失常化为湿，脾主升清，脾虚清阳不升化为湿邪，下注带脉。根据本病病机选用《金贵要略》中当归芍药散配合清热解毒药物加减治疗本病，本方组成如下：当归12 g，茯苓15 g，泽泻15 g，川芎8 g，炒白术15 g，炙甘草6 g，白花蛇舌草20 g，半枝莲10 g，猫人参10 g，乌药20 g，白芍20 g，败酱草15 g，牛膝15 g，方中白术健脾益气、燥湿利水，茯苓利水渗湿健脾，泽泻利水渗湿，三药相配伍加强健脾祛湿利水作用，共为君药，当归补血又能行血，走而不守，以行为补，有补血活血止痛，化瘀生新之功；川芎活血行气助当归活血共为臣药，白花蛇舌草、半枝莲、猫人参清热解毒，现代药理研究具有抗肿瘤、对免疫系统有影响，其中白花蛇舌草能提高宫颈癌钙离子的浓度，对治疗宫颈癌具有抗肿瘤作用[7-9]。乌药、白芍败酱草，牛膝都具有抗炎镇痛，抗肿瘤抗病毒的作用。综观全方,达到健脾祛湿解毒之效。当归芍药散的药理作用还表现在对中枢神经系统保护作用，对免疫系统的影响主要表现在清除免疫复合物的作用[10-12]。所以当归芍药散可以改善提高免疫力，为抗击病毒增加抵抗力。同时健脾的药物具有增加细胞免疫力，调节机体内微环境，具有抗病毒的作用。

综上所述，健脾祛湿法治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染有疗效，为治疗宫颈人乳头病毒提供新的治疗方式，给患者更多治疗方法的选择。