贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭的临床研究

晏飞

（武汉济和医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

高血压属于心血管疾病，在老年群体中高发，此疾病的主要特点为病程较长，存在较多的并发症，在老年高血压患者中较为常见的并发症为心力衰竭，通常高血压伴心力衰竭患者会出现血压上升导致心功能衰竭，因此，高血压合并心力衰竭会对患者的生命安全产生影响[1-2]。本次对于老年原发性高血压合并心力衰竭患者实现贝纳普利与美洛托尔联合治疗的治疗效果进行有效探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年7月至2020年2月院内高血压合并心力衰竭治疗患者96例进行分析，纳入标准：组间患者存在治疗、研究依从性，可以与医务人员积极配合，实现本次研究工作的顺利开展；排除标准：精神障碍性疾病患者。患者采取随机表法分成2组，分析组48例患者中男20例，女28例，平均年龄（69.42±5.12）岁；比对组48例患者中男21例，女27例，平均年龄（69.36±5.16）岁；对于两组患者的常规资料统计及分析比对，统计学分析显示：数据差异符合P＞0.05，能够将两组进行比对，研究小组设置合理。

1.2 方法。所有患者均实现常规对症治疗﹐患者采取半卧休息体位，适当实施吸氧及利尿剂、强心剂治疗。参比组患者口服盐酸贝那普利片（批准文号国药准字：H20030514生产企业：北京诺华制药有限公司每日1次，一次10 mg），依据患者实际情况,实现药量增减，最高剂量为40 mg。分析组在参比组用药基础上实现美托洛尔片（批准文号：国药准字H20073972 生产企业：远大医药（中国）有限公司一日2次，一次25 mg）口服，根据患者的实际情况进行药物剂量调整。

1.3 观察指标。本次治疗效果判定指标：治疗前后舒张压、收缩压水平、并发症（乏力、困倦、恶心、胃肠道反应）比率、治疗有效率。治疗有效评判要求：患者血压水平明显改善，舒张压、收缩压下降10～20 mmHg，心力衰竭症状有效改善；治疗无效要求：患者血压情况、心力衰竭症状无变化；治疗显效评判要求：患者血压下降明显，舒张压、收缩压下降20 mmHg以上，血压保持正常范围，心力衰竭症状消失。治疗有效率计算=（本组总例-本组无效总例）/本组总例数×100%。

1.4 统计学分析。本次贝那普利片联合美托洛尔片治疗效果研究数据比对通过统计学软件SPSS 22.0实施处理，卡方检验治疗有效率、并发症比率，指标表示用（n，%），血压水平采取（）进行表示，利用t对数据实施检验，P＜0.05为数据差异性结果具备比较差异，结果代表数据差异意义。

2 结果

2.1 参比组、分析组治疗效果分析研讨。对分析组治疗有效率结果实现有效统计，有效20例（41.67%）、显效26例（54.17%）、无效2例（4.17%），与参比组有效12例（25.00%）、显效24例（50.00%）、无效12例（25.00%）实现对照，分析组占据治疗有效率更有优势（χ2=8.3624，P=0.0038）。

2.2 治疗前后血压水平指标分析。治疗前，对参比组、分析组患者治疗前血压情况实现测量，并进行组间对比数据指标差异性较小（P＞0.05），治疗后，改善情况更优的组别为分析组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血压水平指标分析（ ）

表1 治疗前后血压水平指标分析（ ）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后分析组 48 145.34±6.26 121.37±7.21100.24±6.67 97.27±3.55参比组 48 145.12±5.25 134.73±7.87 99.22±6.61 84.64±3.35 t - 0.1865 8.6721 0.7525 18.0611 P - 0.8524 0.0000 0.4536 0.0000

2.3 分析组、参比组并发症发生比率研究。分析组并发症（乏力1例、困倦0例、恶心0例、胃肠道反应0例）比率2.08%，与参比组并发症（乏力1例、困倦5例、恶心3例、胃肠道反应2例）比率22.92%比较，对比差异明显，分析组发生比例更小（χ2=9.5238，P=0.0020）。

3 讨论

由于高血压患者合并心力衰竭的比例较大，患者长时间心脏过重，容易引发心肌细胞死亡，诱发心力衰竭，对患者的生活质量产生较大影响。原发性高血压为相对常见的心血管疾病，此疾病近几年发病率逐年上升，相关调查结果显示，原发性高血压中近一半以上患者为年龄在60岁以上的老年人，原发性高血压患者由于血压水平长时间处于较高的状态，会导致诱发多种并发症，原发性高血压患者相对常见的并发症为心力衰竭[3-4]。

老年高血压患者的临床主要表现征象为动脉血压出现上升，患者病程较长，会存在隐匿性发病特征，病程发展缓慢，由于老年高血压患者的病理性质为患者心脏输出量发生变化，存在肾功能调节异常，导致交感神经兴奋，由于高血压患者的疾病影响，患者心脏部位压力较高容易导致神经内分泌调节产生异常，且导致心脏的舒张能力及收缩能力减弱，同时由于交感神经会产生过度兴奋，导致机体出现儿茶氨酚，诱发心力衰竭。现阶段对于老年高血压合并心力衰竭症状一般利用降血压的方式进行治疗，实现左心室的逆转重构，临床上一般利用药物对原发性高血压合并心力衰竭进行治疗。贝那普利属于长效血管紧张素抑制剂，能够有效抑制血管紧张素、醛固酮以及肾上腺素通路，进有效抑制缓激肽降解，同时促进前列腺素形成，有效降低血压、扩张血管。经研究发现，贝那普利能够实现血压有效改善，并降低体内的水钠潴留现象，同时有效减缓心脏前压力及后压力，使血管及心肌的顺应性增强，进而实现心机逆转重构，有效进行心室舒张功能及实现心脏功能的有效调节[5-6]。

美洛托尔为心脏选择性受体阻断药物，能够对其受体进行有效切断，实现心肌收缩，对于肾素、儿茶氨酚能够实现分泌抑制，有效保护患者的心肌功能，并降低血压，美洛托尔能够实现心肌耗氧量的有效降低，并降低循环阻力，实现心脏后压力的有效调节，更有利于受体敏感性恢复，使β受体反应力能够进行局部强化，同时增强末期容量的舒张，对于左心室舒张功能进行有效调节，保持心肌电的稳定，减缓心衰速度[7-8]。以上两种药物进行联合使用，能够针对心力衰竭进行改善，，美洛托尔能够维持药效，具备综合及复杂性的作用机制，贝那普利的耐受性较强，能够有效保证治疗效果，单独应用会对ACE活性产生一定损害，美洛托尔能够对于贝那普利的治疗缺陷进行填补，有效提高治疗效果。

综上所述，贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭的临床效果明显。