分析盐酸氨溴索口服溶液联合多索茶碱治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果

方云兰

（湖北省武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430200）

0 引言

慢性支气管炎（chronic bronchitis，CBC）是一类发生于气管、支气管黏膜以及其周围组织的非特异性炎症疾病[1]。本病多发于老年群体，患者临床上主要表现为反复咳痰、咳嗽及喘息等。疾病发生与气道细菌感染、气温变化或恶劣空气相关。本病患者急性发作期间易合并呼吸或循环障碍，进而威胁到患者的健康与生命安全[2-3]。针对慢性支气管炎患者及时采取有效药物进行治疗干预具有积极意义。研究以评价盐酸氨溴索联合多索茶碱在治疗老年慢性支气管炎（CBC）急性发作期患者临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。遴选自2018年3月至2019年6月本院收治80例老年CBC且为急性发作期患者，通过信封法将患者分为对照组与联合组，各纳入患者40例。对照组男19例，女21例，年龄61～79岁，平均（67.1±3.3）岁，患者病程2～12年，平均（5.8±1.2）年；联合组患者男20例，女20例，年龄60～79岁，平均（66.4±3.8）岁，患者病程2～13年，平均（6.0±1.3）年。入选患者均签署知情权同意书，研究内容符合医院学术伦理委员会的审批通过。

1.2 纳排标准。①纳入标准：研究纳入患者均依据《慢性支气管炎的临床诊断和治疗》诊断CBC，患者年龄均≥60岁；纳入患者咳嗽、咳痰及喘息等相关临床症状见突然加重，临床诊断CBC急性发作期。②排除标准：排除合并存在严重器质病变者；排除合并肺部疾病、血液系疾病及恶性肿瘤疾病者；排除合并精神疾病或意识、认知功能障碍者。

1.3 方法。入组患者均予以吸痰、吸氧、平喘以及抗感染等对症支持干预。对照组采取盐酸氨溴索进行治疗，予以盐酸氨溴索口服溶液，以2次/d，持续治疗2 w。联合组盐酸氨溴索口服溶液与多索茶碱联合治疗。盐酸氨溴索口服溶液用法同对照组，多索茶碱（国药准字：H20050132）以100 mL包括多索茶碱0.3 g、葡萄糖5 g，以1次/d，持续治疗2 w。

1.4 观察指标。比较两组患者治疗效果，肺功能指标及CBC症状、活动能力评分变化情况。治疗效果以CBC诊断标准进行判断，分为显效、改善与无效3等级，显效：经治疗后患者CBC症状均消失，且经肺部听诊提示正常；改善：经治疗后患者CBC症状均明显好转，肺部听诊提示症状好转；无效：经治疗后患者临床症状无改善或见症状加重。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100.0%。肺功能指标检测应用S-980AⅡ型肺功能检测仪，依据操作说明书检测肺活量（VC）、呼气最大流量（PEF）、第 1用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）比（FEV1/FVC）；CBC症状、活动能力评分应用圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）进行评分分别于治疗前后进行评价，评分分为症状与活动能力评分，单评分总分100分，以分值越高表示患者症状与活动能力相对越差。

1.5 统计学处理。数据应用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，临床疗效对比行χ2值检验；肺功能指标及CBC症状、活动能力评分对比行t值检验；并以P＜0.05表示数据差异存在统计意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果对比。联合组患者治疗后总有效率相比对照组显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果对比（n，%）

2.2 治疗前后两组患者肺功能指标对比。两组患者治疗前PEF、VC、FEV1、FEV1/FVC对比无明显差异（P＞0.05）；联合组患者治疗后PEF、VC、FEV1、FEV1/FVC对比对照组显著更高（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者肺功能指标对比（ ）

表2 治疗前后两组患者肺功能指标对比（ ）

注：⋆相比对照组治疗后，P＜0.05。

分组 n 时间 PEF（L/min） VC（mL） FEV1（L） FEV1/FVC对照组 40 治疗前 61.28±3.03 2037.52±195.88 1.65±0.37 64.39±5.75治疗后 74.15±4.18 2821.46±251.07 1.91±0.50 70.37±5.98联合组 40 治疗前 62.01±3.19 2048.35±212.76 1.68±0.41 64.19±5.03治疗后 93.05±3.77⋆ 3139.15±240.58⋆ 2.43±0.46⋆ 91.26±5.18⋆

2.3 治疗前后两组患者SGRQ评分对比。两组患者治疗前SGRQ症状与活动能力评分对比无明显差异（P＞0.05）；联合组治疗后SGRQ症状与活动能力评分相比对照组显著更低（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组患者SGRQ评分对比（ ）

表3 治疗前后两组患者SGRQ评分对比（ ）

注：⋆相比对照组治疗后，P＜0.05。

分组 n 时间 症状评分 活动能力评分对照组 40 治疗前 54.02±5.75 64.18±5.02治疗后 48.91±5.89 55.13±4.79联合组 40 治疗前 54.13±6.03 64.51±5.23治疗后 41.21±4.77⋆ 43.61±5.28⋆

3 讨论

盐酸氨溴索是一类新型的黏痰溶解剂，本药能有效的疏散并稀化患者支气管内堆积痰液，同时减少黏液腺分泌，并有效减低患者痰液黏稠度，促使其气道内痰液的有效排出，气道促进呼吸道的畅通性作用。多索茶碱为黄嘌呤衍生药物，本药物在进入到患者体内以后会随患者血液循环分散到支气管炎症的反应部位，进而有效促进其支气管平滑肌的松弛性，且改善患者的病灶炎症反应，继而缓解CBC症状[4]。

研究对照组采取盐酸氨溴索口服溶液进行治疗，联合组盐酸氨溴索口服溶液与多索茶碱联合治疗。数据结果表明，联合组患者治疗后总有效率相比对照组显著更高；联合组患者治疗后PEF、VC、FEV1、FEV1/FVC对比对照组显著更高；联合组治疗后SGRQ症状与活动能力评分相比对照组显著更低。结合研究认为，盐酸氨溴索在进入人体后可通过血液循环的分散并作用于支气管黏膜，进而分解、断裂痰液中的黏多糖纤维，并稀化支气管内痰液，从而促使CBC患者痰液的有效排出，其有效缓解浓稠痰液对患者呼吸道、肺部造成的损害。多索茶碱则通过抑制平滑肌的磷酸二酯酶生成，从而阻止细胞内的钙离子内流，缓解CBC患者病灶处炎症反应，促进其肺功能的恢复[5-6]。而盐酸氨溴索、多索茶碱的联合作用下，相比单纯使用盐酸氨溴索治疗更可有效促进CBC患者气道内痰液排出，进而改善其肺功能。

综上所述，针对CBC急性发作期患者采取盐酸氨溴索、多索茶碱联合治疗可有效提高对患者的疗效并改善肺功能，该治疗方法具有临床推广价值。