老年脑梗死后遗症患者康复治疗临床对策

张小燕

（广西梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州 543100）

0 引言

脑梗死后遗症指的是脑梗死发病一年后，患者仍存在口眼歪斜、言语不利、半身不遂等症状，一旦遗留后遗症，不仅会影响患者预后恢复，同时还会导致其无法进行正常的生活、工作等，为此，就需要临床积极探寻有效方案对患者进行治疗和干预[1]。目前，临床对脑梗死后遗症患者多采用血栓通、胞磷胆碱钠等药物治疗，虽有一定的效果，但是，单纯依靠治疗效果具有一定的局限性，还需要在治疗的基础上对患者施行康复临床干预[2]。本文主要探究了老年脑梗死后遗症患者康复治疗临床对策及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院收治的150例老年脑梗死后遗症患者作为本次研究主体，患者入院起始时间为2019年1月至2020年7月，入院后，采用单双号法对其进行分组，75例分到单号者为对照组，75例分到双号者为研究组，对照组男39例，女36例，年龄25～60岁，平均（45.72±2.09）岁，病程1～3个月，平均（1.06±0.37）个月；研究组男40例，女35例，年龄26～59岁，平均（45.76±2.05）岁，病程1～3个月，平均（1.08±0.34）个月，两组患者一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合自愿加入原则及脑梗死后遗症诊断标准者；②年龄≥60岁者；③依从性良好者；排除标准：①合并存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；②病情危重、生命征不稳定者。医院伦理委员会已批准本研究立项。

1.2 方法。两组患者均采用内科药物治疗，将250 mg血栓通加入到250 mL+0.9%的氯化钠注射液中对患者行静脉滴注治疗。治疗过程中，对照组采用常规临床干预，主要遵医嘱定时给患者提供用药护理和监测其病情变化，发现异常，及时报告给主治医生，研究组采用康复临床干预，①心理临床，受肢体功能障碍、行动不便的影响，易导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，这些情绪又可引发其出现不良心理应激反应，从而易增加其并发症发生风险，对此，就需要临床人员密切观察患者脸部表情及躯体变化，多与患者沟通，了解其心理和情绪变化，并给其提供相应的心理临床干预，如告知患者负性情绪的危害，引导其合理调整自身情绪，并对患者宣讲康复案例，以提高其康复信心。②饮食临床，临床人员还需给患者提供科学的饮食指导，如指导患者多食富含氨基酸的蛋白、豆类食物以及清淡易消化的食物，同时还需多食新鲜水果和蔬菜。③康复训练指导临床，脑梗死后遗症多存在吞咽功能障碍、肢体功能障碍等症状，为促进其早日康复，待患者病情稳定性后，临床人员还需指导其多进行闭口、张口、鼓腮等动作锻炼，以提高其口腔肌群功能，其次，还需指导患者想象进食时的吞咽动作，多进行吞咽训练，以提高其吞咽功能。另外，临床人员还需指导患者进行肢体被动训练，如肩关节、肘关节曲屈、内伸等，再循序渐进地过渡为摆腿、摆肩、翻身等躯干肌恢复主动训练以及床旁站立、扶拐行走等床下运动训练。

1.3 观察指标。护理前后，分别采用NIHSS量表、FMI量表评估患者神经缺损评分、运动功能评分，前者总分42分，评分越高说明神经缺损程度越严重，后者总分100分，评分越高说明运动功能越强，并根据以下标准评估两组治疗疗效：显效：临床后，患者肌力恢复达Ⅳ～Ⅴ级；有效：临床后，患者肌力提高Ⅱ级以上；无效：临床后，患者肌力无明显改善，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床前后的神经缺损及运动功能评分对比。神经缺损评分对比，临床前两组间对比无显著差异，P＞0.05，临床后，研究组显著低于对照组，P＜0.05；运动功能评分对比，临床前两组间对比无显著差异，P＞0.05，临床后，研究组显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床前后的神经缺损及运动功能评分对比（ ，分）

表1 两组临床前后的神经缺损及运动功能评分对比（ ，分）

组别 例数 神经缺损评分 运动功能评分临床前 临床后 临床前 临床后对照组 75 38.16±2.15 34.15±2.06 54.24±2.17 75.26±2.48研究组 75 38.19±2.17 25.07±1.53 54.26±2.13 90.22±3.75 t - 0.106 9.864 0.122 9.715 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床总有效率对比。临床总有效率对比，研究组显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者临床总有效率对比[n（%）]

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率和死亡率均较高，随着临床治疗技术的提高，脑梗死患者的死亡率虽明显降低，但是，约有60%～80%的脑梗死会遗留不同程度的后遗症，这些后遗症不仅会危害患者身心健康和降低其生活质量，同时也会给其家庭带来一定的负担，对此，就需要临床积极探寻有效方案对患者进行干预，才能改善其预后[3]。

本研究中，对两组采用内科药物治疗的老年脑梗死后遗症患者分别施行常规临床及康复临床干预，结果显示，临床后，康复临床组患者神经缺损评分（25.07±1.53）分显著低于常规临床组（34.15±2.06）分，康复临床组患者运动功能评分（90.22±3.75）分、临床总有效率（90.67%）均显著高于常规临床组（75.26±2.48）分、（70.67%），与林湘萍[4]研究报告中得出的康复临床组患者临床总有效率（90.67%）显著高于常规临床组（70.67%）结论基一致，说明康复临床干预效果确切。

根据上述研究结果可以看出，对老年脑梗死后遗症患者采用血栓通治疗，虽能促进其病情得到一定程度的改善，但是，单纯的药物治疗，难以促进其肢体功能恢复，基于此，还需临床在治疗的基础上对患者施行康复临床干预，首先是心理的康复，原因为不良心理状态和负性情绪可对患者病情造成严重不良影响，因此，就需要临床人员给患者提供心理临床，改善其负性情绪，才能促进其以积极、健康的心态面对临床治疗[5]。其次是给患者提供饮食临床，合理的饮食可提高患者免疫能力和抗病能力，从而有助于促进其病情康复。最后，还需给患者提供康复训练指导临床，相关研究表明，脑梗死后遗症早期，患者神经功能具有一定的代偿性和可逆性，在此阶段，通过引导患者进行早期运动锻炼，可促进其缺损神经功能恢复，从而能减轻其神经缺损程度和提高其运动功能[6-7]。

综上所述，对老年脑梗死后遗症患者施行康复治疗临床干预的效果显著，值得推广。