探讨非创伤急性腹痛患者的临床诊断和治疗情况

郑得松

（汕头市潮阳区西胪镇卫生院，广东 汕头 515163）

0 引言

急性腹痛是一种临床常见疾病，其有着较高的发病率，临床通常以发病急促、病情进展速度快，病程复杂等为主要特征，如果没有对患者进行及时治疗，延误病情，则很有可能会危及患者生命。急性腹痛的发病因素具有综合性和多样性，其和妇产科、外科以及内科等都有关联，通常是由于腹内组织、腹外器官以及全身器官病变所导致的腹痛，不同合并症以及不同体质人群其临床症状也是有着一定差异的，因此其诊断以及治疗难度都相对较高[1]。如果门诊并不能对患者疾病进行及时确诊，则要对患者的临床特征以及表现进行观察，如果有必要的话还可以对其实行CT、X线以及B超检查，以便及时确诊。本文的主要目标就是探讨非创伤急性腹痛患者的临床诊断和治疗情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。病例选取本院2017年5月至2020年9月的165例非创伤急性腹痛患者纳入本次研究对象，对其诊断以及治疗情况进行回顾性分析。其中男85例，女80例；年龄19～80岁，平均（45.16±3.02）岁。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：本次研究已经通过医学伦理委员会批准；所有患者经临床诊断均符合非创伤急性腹痛；所有患者以及患者家属均知晓并同意本次研究，患者的依从性以及耐受性良好，可以配合临床诊断和治疗。排除标准[2]：排除存在严重认识障碍以及意识模糊患者；排除存在严重精神疾病以及意识障碍患者；排除无法耐受本次诊断和治疗以及拒绝研究患者；排除存在恶性病变患者；排除语言障碍患者。

1.3 方法。诊断方法：患者入院后，对于意识清晰并且生命体征稳定患者，要对其姓名、性别、年龄、并发症以及既往病史等进行详细记录。同时对其实行全面系统的临床检查，了解其发病因素、发病时间以及发病过程、并发症情况、是否存在腹胀以及压痛、外伤情况等，同时对患者实行尿常规检查、血常规检查、心肌酶谱检查、血淀粉酶检查、尿淀粉酶检查以及粪常规检查。之后按照患者的现实病情对其实行阴道后穹窿穿刺检查以及腹腔穿刺等器械检查。如果患者的病情较为严重并且生命体征波动显著，或者是产生了身体不适等症状，则要对其实行吸氧、急救、创建静脉通路以及生命体征监测等处理，在患者病情大体恢复之后再开展器械检查以及实验室检查，按照检查结果确诊患者病情。临床治疗：对于急性腹痛患者，在没有对其发病因素进行确定之后，最好不要服用止痛类药物。对于初步诊断确诊为胃溃疡以及急性胃肠炎患者，可以给予其解痉剂进行治疗。同时按照患者的现实病情对其实行补液、抑酸以及抗感染等常规治疗。若患者病情不明确，对于病情严重且危急患者，可以及时创建静脉通道，并对其实行抗休克治疗。在患者发病因素明确后，再给予患者针对性治疗方案。

1.4 观察指标。观察患者的临床诊断结果，同时对其治疗前后的临床治疗有效率进行分析和记录。

1.5 统计学分析。统计值使用软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（）表示，并开展t检验；计数资料以（%）表示，开展χ2检验；P比较检验结果，如果P＜0.05则为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 165例患者的临床诊断结果分析。在165例患者中，所占比重较高的主要包括急性阑尾炎、急性肠梗阻以及急性胰腺炎等（P＜0.05），详见表1。

2.2 165例患者的治疗效果分析。经治疗后，患者的治疗有效率显著提高（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

急性腹痛是一种常见的急诊内科疾病，其主要特征为发病急促、病情严重以及病情进展迅速等，不管是对患者的身体健康还是生活质量都会产生影响，严重的甚至还会危及患者生命安全；与此同时，因为这种疾病的发病因素具有综合性和复杂性，再加上不同患者合并症以及体质之间的差异，其所呈现出的临床表现也是有着非常明显差异的[3]。所以，在对这种疾病所进行的诊断和治疗中，确保疾病诊断的准确性并及时采取对策对患者进行治疗是非常关键的，否则很容易由于误诊而造成用药错误，影响患者的机体健康，引发医患矛盾和纠纷。临床在对急性腹痛患者进行治疗的过程中，其重点就在于改善患者预后、减少临床并发症、缓解患者的腹痛症状以及确保用药安全，因此临床需要及时对患者进行确诊，及时给予患者科学有效的治疗，实现提高治疗效果的目标[4]。

表1 165例患者的临床诊断结果分析（n，%）

表2 165例患者的治疗效果分析[n（%）]

对于急性腹痛患者来说，在对其进行诊断之前，要充分掌握其生命体征、临床病史以及病情严重程度等基本情况，在保证诊断具有可行性以及科学性之后，按照患者的临床资料以及自身判断确定并给予患者辅助性检查。有研究发现，在患者在就诊过程中，其很容易受到腹痛的影响而产生焦躁不安等现象，这些不良情绪对于患者病史的收集是极为不利的[5]。所以，在对患者主诉腹痛症状进行观察的过程中，要对其是否存在反跳痛、包块以及腹部压痛等症状进行严格检查，同时了解患者病史。一般情况下，腹痛的产生和腹腔内部有关，主要是由于腹腔血管组织、内脏器官以及神经组织病变所引起的疼痛；同时腹腔外部因素也是诱发疾病产生的重点，患者腹腔外部血管、器官以及神经组织病变，会造成内分泌系统紊乱，进而产生腹部疼痛。所以，在对急性腹痛患者进行诊断的过程中，不要单一思考消化道病变，其他系统病变也会在一定程度上引起腹痛，特别是对于合并慢性疾病以及其他症状的老年患者来说，在确诊疾病时，要对其病情进行整体、系统性剖析，如果有必要的话还要对患者实行心肌酶、心电图以及MRI等相关检查，防止由于误诊而导致医患矛盾和纠纷。通过分析急性腹痛患者病情，并对其实行血常规、尿常规以及B超检查，观察其临床表现，可以进一步使患者疾病诊断的准确性得到有效保证，在患者确诊之后，要在第一时间将其送往科室治疗，并按照患者现实病情对其实行针对性治疗，进而缓解患者病情，减轻患者疼痛，实现提高治疗成效以及改善患者预后的目标。临床在对患者所进行的治疗中，对于急性胃炎患者，可以使用氨基糖苷类、头孢菌素类以及喹诺酮类药物对患者实行抗炎治疗，如果有必要的还可以对患者实行静脉滴注；对于泌尿系统结石患者来说，可以对其实行解痉、止痛治疗，同时按照患者的结石情况开展碎石手术；而对于急性胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔以及结肠癌患者，可以对其实行针对性手术治疗；可以对急性心肌梗死实行溶栓以及降脂等药物治疗，如果有必要的话也可以采取心肌搭桥手术进行治疗。通过临床实践研究可以发现，临床诊断的过程中要对患者的基本情况进行充分了解，进而按照其现实病情对其进行治疗，对于腹部诊断不明确患者，要对其进行密切观察，将既往临床资料相结合诊断患者病情。本次研究结果显示，在165例患者中，所占比重较高的主要包括急性阑尾炎、急性肠梗阻以及急性胰腺炎等；经治疗后，患者的治疗有效率显著提高（P＜0.05）。这表明对于非创伤性急性腹痛患者，要对其临床表现进行观察，经临床诊断确诊之后再对其进行治疗，以提高治疗成效，保障患者机体健康。

综上所述，在对非创伤性急性腹痛患者所进行的诊断和治疗中，要对其病情进行及时诊断，观察其生命体征变化，结合临床资料并掌握疾病的临床症状，在确诊之后及时采取对策进行治疗，进而实现提高治疗效果以及促进患者恢复的目标。