PDCA在医院高警示药品规范化管理中的应用及有效性分析

钟超云，谭淑娆，刘健辉，邓玉珍，马珺，王霭玲

（江门市五邑中医院 药学部，广东 江门 529000）

0 引言

高警示药品概念是由美国医疗安全协会（ISMP）最早提出，主要是指若药物使用不当，则会造成患者严重伤害，甚至死亡。过去我国将其俗称为高危药品。高警示药品如果不正当使用，则会导致患者生命安全受影响，临床需加强重视[1]。随着现代临床医疗技术飞速发展，高警示药品药理作用也越加明显，临床在应用该类型药物时，若不合理，则会导致患者生命健康、生命安全造成严重影响。因此，落实制定科学性、合理性干预对策，以加强高警示药品的规范化使用及规范化管理，以有效降低用药差错、管理不当等原因而致危害事件。PDCA管理措施是一种来源于戴明循环法的质量管理工具，PDCA管理措施近年来越来越广泛应用于管理行业中，是一种科学化、标准化的循环管理方式。PDCA管理措施在医院护理管理、医院药学管理、医院医疗质量管理中的应用均十分普遍，而且其管理干预成绩显著。PDCA管理措施共计4个阶段，即计划（P）阶段、执行（D）阶段、检查（C）阶段、处理（A）阶段，能够有助于更科学、更精细引导临床医院管理。基于此，本研究进行了探索PDCA在医院高警示药品规范化管理中的应用及有效性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至12月实施PDCA管理措施前医院高警示药品规范化管理情况作为对照组，选择2019年1月至12月实施PDCA管理措施后医院高警示药品规范化管理情况作为实验组。对照组：男9例，女41例；年龄33～69岁，平均（43.65±6.50）岁。实验组：男10例，女40例；年龄32～68岁，平均（43.40±6.70）岁。两组一般资料具备临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用常规管理措施，实验组则在常规管理基础上，联合落实PDCA管理措施，具体操作如下：①计划（P）。进行抽样调查医院除药房高警示药品使用情况、药库外高警示药品使用情况，并及时发现记录存在问题；设立目标为“高警示药品存放合格率提升到90%以上，高警示药品知识知晓率提升到90%以上”。运用问卷调查方式，实地走访方式、头脑风暴方式等，寻找高警示药品管理不规范的主要原因。②执行（D）。组建专门管理小组，组长由西药房负责人担任，并组建跨部门工作小组，小组成员包括西药房主管药师，住院静脉配置中心主管药师等。③检查（C）。组建专门的高警示药品质控检查小组，并针对性设计查核表，表格内容包括高警示药品标识内容、高警示药品存放内容、高警示药品基数内容、高警示药品台帐内容、高警示药品用药差错内容、高警示药品不良反应内容等。落实开展三级质控，应用责任人每周核查，每月由药房药品管理员检查，每季度由药学部不定期检查，并执行考核。④处理（A）。药学部应及时跟进有关检查结果，对存在问题作出及时分析，积极查找原因，并结合存在原因拟定整改措施。药学部上报相关结果于医院质控科，以作为质量简报内容公布。药学部门结合相关指标监测情况、具体改善效果，制定及时调整质控指标，并确认已实施有效对策后，制定新型监控指标，并在下一个PDCA持续改善。

1.3 观察指标。比较两组的高危药品管理检查合格情况，高危药品管理知识评分。

表1 两组的高危药品管理检查合格情况比较[n（%）]

表2 两组的高危药品管理知识评分比较（，分）

表2 两组的高危药品管理知识评分比较（，分）

分组 例数 分类评分 适应证评分 禁忌证评分 贮存评分 配置评分 审核评分实验组 50 7.95±1.30 7.65±1.05 7.75±1.55 7.40±1.15 7.65±1.25 7.55±1.35对照 50 6.10±1.05 6.10±1.20 6.20±1.50 6.05±1.20 5.85±1.15 6.05±1.05 T-7.8282 6.8736 5.0813 5.7434 7.4935 6.2017 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 统计学处理。处理数据经SPSS 20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

2 结果

2.1 两组的高危药品管理检查合格情况比较。实验组的各项高危药品管理检查合格占比率包括双人核对合格占比率、分类贮存合格占比率、专人管理合格占比率、独立存放合格占比率、备用药品清单合格占比率、警示标识合格占比率、基数管理合格占比率、有效期管理合格占比率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的高危药品管理知识评分比较。实验组的各项高危药品管理知识评分包括分类评分、适应证评分、禁忌证评分、贮存评分、配置评分及审核评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床高警示药品而导致的相关不良事件文献资料是屡见不鲜，病情对于患者安全、对于医院医疗质量均造成严重影响[2]。社会经济快速发展过程中，人们的自我保护意识、相关法律意识也持续增加，并且对于临床医务服务工作相关要求也随之增加。针对临床护理人员及临床药剂人员而言，其临床风险程度逐步增加，其精神压力逐步增加，并且工作压力也逐步增加。总而言之，作为临床特殊药物，高警示药品若在临床应用过程中出现问题，则将会导致十分严重效果[3]。

在临床医院病区药品规范化管理过程中，运用高警示药品标识可以有助于减少高警示药品使用期间风险性，能够有效保证药品安全性，从而使患者在临床住院治疗过程中，得到有效的用药安全保障[4]。而随着高警示药品不良事件发生率持续增加，导致临床医疗纠纷事件越来越多[5]。在实施病区药品规范管理过程中，落实开展PDCA管理干预，可以有效规范护理人员操作流程，能够有效提高药品使用安全性以及药品管理水平。另外，落实开展PDCA管理干预还能够起到良好的新入院人员、进修人员和实习人员的临床工作提醒及警示。开展PDCA管理干预，能够提高临床护理人员日常工作中的相互配合度、相互监督效果及相互提醒效果，以进行良好行为规范；同时，能够使工作中存在不足之处被及时发现，以构建良好的安全用药氛围，建立药物安全文化。

所得结果显示，实验组的各项高危药品管理检查合格情况高于对照组（P＜0.05），实验组的各项高危药品管理知识评分高于对照组（P＜0.05），结果得知，实施PDCA管理干预，能够有助于提高医院高警示药品规范化管理有效性，能够有效提高临床应用价值。

综上所述，PDCA管理干预的落实开展，能够有助于提高医院高警示药品规范化管理效果，能够取得更高有效性，值得推广。