细节管理在精神科病房管理中的重要作用

徐伟

（内蒙古通辽市精神卫生中心，内蒙古 通辽）

0 引言

精神科中疾病均具有一定的特殊性，患者往往需要长时间的治疗，且其在住院期间，大脑正常功能很可能出现紊乱现象，导致出现情感障碍、认知障碍等，因此，也在一定程度上增加了其自杀率、伤人率等[1]。由于精神科病房管理的特殊性，在开展病房管理工作的时候，需要对细节管理工作引起足够重视，并通过其去增加安全力度，有效解决所存在的护理管理问题，从而不断提升护理质量，提供更为优质的护理服务[2]。基于上述情况，本文就我院精神科收治的患者开展研究，分析在病房管理中应用细节管理的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月到我院精神科接受治疗的80例患者，2019年1月至2020年12月实施精神科病房常规管理（40例，归为参照组），2020年1月至2020年12月在参照组基础上加行细节管理（40例，归为实验组）。参照组中：男性与女性例数分别为23例、17例，年龄最大55岁，最小25岁，平均38.46岁；实验组中：男性与女性例数分别24例、16例，年龄最大56岁，最小24岁，平均38.48岁。均由其家属签订知情同意书。组间资料经统计学分析（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

参照组期间实施精神科病房常规管理；实验组期间加行细节管理，主要内容如下。

（1）强化细节管理理念：精神病患具有特殊性，精神状况不稳定，且部分行为异常，无法理解，住院期间可发生诸多突发情况。因此，护理人员需提高对该工作的认识，强化细节管理理念，提高重视度，对病患可能做出的反常行为有心理防备，对个别行为突出病患做好重点观察和防范，发现异常征兆要提前处理，以及时制止患者危险行为[3]。

（2）不断增强相关医护人员自身细节安全意识：患者入院之后，护理人员需要为其安排床位，并通知主管医生等；详细掌握病情，尤其是存在自杀等行为的患者，需要将其归为重要对象，加强看护工作力度；为患者及家属讲解在住院期间内应当注意的事项，并带领熟悉环境、相关制度、注意事项等；除此之外，需要对医护人员定期进行细节培训，不断增强安全意识，上岗之前需要确保考核合格；对于低年资护理人员，需要定期参加相关知识讲座，定时考试，不断提升其自身综合素质，在开展护理工作的过程中，严格遵守相关规章制度，实时观察与记录病情变化情况，便于可及时发现异常，并对症处理。

（3）完善安全质量管理制度：由于精神科病房的特殊性，需要对安全管理制度、应急预案等工作引起足够重视，不断强化护理人员自身制度意识，确保在开展工作的时候能够有章可循；除此之外，需要对护理缓解进行强化管理，如当给药之后，需要检查口腔、意识等情况，并结合实际，予以具有针对性的护理措施干预；对于需要使用到的一起设备、急救药品等，需要定时由专人进行检查，并建立具有针对性的应急预案，最大程度降低护理差错时间发生率。

（4）注重沟通细节把控：精神病患相对敏感，初入医院难免因陌生而产生负面情绪，积累巨大心理压力，诱发过激行为。因此，护理人员需避免与患者交流过程中带有刺激性话语，尽量不以“病患”“病人”称呼患者，积极获取患者信任，以提高从医依从性。住院时间久后，患者虽已熟悉环境，但大部分患者仍需吃大量药物控制病情，部分仍处于易激惹状态，护理人员仍需注重沟通细节，给予患者一定心理护理[4]。

（5）增强细节监控工作：可组建护理质量控制小组，并分工明确，定期进行检查，并将所存在的问题以及违规等现象及时汇报，不断总结经验以及实现有效监控，确保工作顺利开展。

（6）制定护理考核机制：将我院护理过程中精神病患出走、冲动、跌倒、自伤、伤他、癫痫、自杀等发作案件定期制作成集，按照细节管理质量规范，分析案例，不断完善管理标准。并将集子定制成册，发放到每一个病区，组织护理人员学习、领会并掌握护理规范，制定护理考核机制，逐步提高护理质量及护理监测质量。

1.3 观察指标

观察统计科室护理质量情况，并予以对比分析，主要包括基础护理质量、护理技能操作质量、护理安全质量、护理文书以及急救物品管理质量五个方面，每一项分值0～100分，得分越高，代表护理质量越高。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

实验组基础护理质量、护理技能操作质量、护理安全质量、护理文书等多项护理质量均显著优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 细节管理干预前后护理质量情况比较（±s, 分）

表1 细节管理干预前后护理质量情况比较（±s, 分）

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3 讨论

精神科中所收治的患者具有较大的特殊性，在住院治疗期间内存在一定几率出现伤人、自杀等现象，因此安全风险系数较高[5]。因此，精神科病房管理工作质量高低同护理效果、患者的生命安全等之间存在直接联系，且对护理管理工作也提出了更高的要求。

细节管理是一种将日常护理工作细化的护理干预方式，与其他护理干预方式相比，更注重对个案展开有效分析，从不同护理细节中总结出护理经验，严格规范护理流程，并量化成文，要求护理人员将工作以书面形式反馈上行，并将此作为月、年考核的重要依据，不断提高护理监测质量及护理质量，促进护理对象疾病康复[6]。另外，反馈的文书由护士长在季度会议中展开分析与点评，分析不同护理人员工作中的不足以及优点，并总结性提出下一阶段护理工作中，应该注重的护理细节，每季度会议经验集成小册，作为每一护理部门学习的重要规范[7]。

本研究结果显示，同参照组对比，实验组基础护理质量、护理技能操作质量、护理安全质量、护理文书等多项护理质量均更为理想（P＜0.05），提示在精神科病房管理中应用细节护理干预能够获得令人满意的效果。本研究通过实施细节管理，将其贯穿到整个护理管理工作中，积极开展基础以及专科护理工作，帮助了解医院多项规章制度，并对护理人员的护理行为进行规范，抽查不同护理人员护理现场，同时展开工作质量检测与监督，将人性化护理纳入细节管理中的重要内容，要求护理人员耐心解答患者疑问，带领患者熟悉环境，注重沟通技巧，避免言语中带有刺激性语言，给予患者细致、耐心的心理护理等[8-9]。护理管理贯穿于整个护理过程中，其中包括了急救药品管理、基础护理管理、护理安全等，一方面能够有效帮助降低医疗风险系数，另一方面则能够有效提升护理质量，从而实现医院的可持续发展[10]。

综上所述，在医院精神科病房的管理工作中，如果能够有效应用细节管理干预，能够有效提升护理质量，从而为患者提供更为优质的护理服务，促进康复，值得推广。