头孢菌素类与多种西药联用致不良反应的分析

常海茹

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山）

0 引言

头孢菌素类药物主要是指经冠头孢菌培养液中所分离出的头孢菌素C，再经对其侧链进行改造后所得的一系列半合成抗生素，由于此类抗生素抗菌活性强，且抗菌谱广，因此极易有抗生素滥用的情况出现，即不正确的将此类药物同其他药物联合使用，这样的使用方式极易使细菌出现耐药性，进而对患者的生命安全造成威胁，影响患者的治疗效果[1-2]。则在头孢菌素类药物的使用方面需谨慎，通过分析对比头孢菌素类药物联合西药对患者进行治疗后易出现的不良反应，以了解不同用药方式对患者病情的影响。本研究旨在分析头孢菌素类与多种西药联用所致的不良反应现象，本研究具体的研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月收治的60例因此类药物联用出现不良反应患者作为研究对象，此60例患者中有女25例，男35例，年龄22～66岁，平均（41.21±5.89）岁，22例急诊患者，18例外科患者，16例内科患者，4例消化科患者。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组病情、身体素质等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：经诊断检查，皆为头孢菌素类与多种西药联用所致不良反应患者。

排除标准：（1）患者不能同医师进行良好的沟通交流；（2）患者有药物过敏史；（3）患者有肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

对每例患者的资料进行详细调查记录，即包括头孢菌素类药同其他药物的使用情况，如用药种类、用法、用量、用药时间、用药后表现等进行详细调查记录，以方便医师对患者用药后的不良反应及相关原因进行详细分析对比。

在头孢菌素类与多种西药联用过程中，其主要的不良反应类型如下。

（1）头孢菌素类与乙醇类西药的联用。乙醇类西药主要是指含乙醇物质的药物，如肾上腺皮质激素、多西他赛注射液等，若此两类药物联用则易产生双硫仑样反应，即患者易有眩晕、心悸、腹痛、出汗等症状[3]。

（2）头孢菌素类与利尿类西药的联用。由于利尿类药物会对患者的肾功能造成影响，易达到利尿作用，因此若头孢菌素类药物同呋塞米、保钾利尿药等利尿药物联用，则极易加重患者的肾脏负荷，增加其肾毒。

（3）头孢菌素类与抗酸剂的联用。抗酸剂类药物一般是指有降低患者胃内酸度之效的药品，如雷贝拉唑、奥美拉唑等药物，由于此类药物主要是对患者的胃部功能作用进行改善，因此若头孢菌素类药物同此类西药合用，则易影响患者对头孢菌素类药物的吸收作用，降低药效。

1.2.2 观察指标

（1）对患者用药后的不良反应发生情况进行统计调查，即统计头孢菌素类与多种西药合用前后，患者用药过程过程中出现肾功能损伤、二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应等情况的人数，以分析对比这种药物联用方法对患者病情的影响。

（2）统计分析患者经药物联合使用前后所出现的不合理用药情况，即统计患者在两种药物合用前后其用药过程中出现重复用药、不良用量、不良联用、不良用法等情况的人数，分析在联合用药过程中，此种联用方式对患者治疗过程的影响。

1.2.3 统计学方法

肾功能损伤、多次感染、神经系统损伤、消化系统损伤、重复用药、不良用量、不良联用、不良用法以（%）表示，输入到统计学软件（SPSS 22.0软件）中，经由χ2检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者经药物联合使用前后所出现的不良反应对比

在本研究中对患者经药物联合使用前后所出现的不良反应进行对比分析，与联合使用前相比明显可得，联合用药后出现不良反应的人数更多，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 药物联合使用前后所出现不良反应的对比[n(%)]

2.2 患者经药物联合使用前后所出现的不合理用药情况对比

在本研究中对患者经药物联合使用前后所出现的不合理用药情况进行对比分析，联合用药后出现的不合理用药情况相比与联合用药前有明显增多现象，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 药物联合使用前后所出现不合理用药情况的对比[n(%)]

3 讨论

随医学技术的发展，人们已能较为熟练的根据药物结构人工合成部分药品，且随人们对疾病病理的深入了解与认识，药物联用以达更好的治疗效果，是目前较为常见的治疗手段。头孢菌素类药品是一种抗生素，此类药物有较好的抗菌效果，且抗菌谱广，能通过抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的治疗目的，同时经过几代的药品改善，目前广泛使用的头孢菌素除有较好的抗菌作用外，对人体的副作用也较小，即患者经此药治疗后的不良反应较小，毒副作用也较小，是一类值得推广使用的药物[4-5]。但随此药的广泛使用，其不合理的用药情况也随之增加，尤其是在同多种西药联用过程中，极易因药物间的相互作用，增加患者的不良反应，影响患者的治疗效果[6]。

因此虽头孢菌素有较好的抗菌作用，能有效改善患者的细菌感染等症状，但在治疗过程中，医师需注意头孢菌素与其他药物的联用情况，尤其是在同乙醇类药物、利尿类药物、抗酸剂联合使用时需注意这样的使用方法对患者易造成的不良反应，如乙醇类药物同头孢菌素联用，极易使患者出现呕吐、头晕等不良反应，利尿类药物同头孢菌素联用，则极易对患者的肾脏造成损伤，增加肾毒，抗酸剂同头孢菌素联用，极易对抗生素的消炎、抗菌的药效造成影响，所以医师需谨慎使用头孢菌素类药物[7]。同时经本研究可知，头孢菌素类药物同多种西药联用时极易有肾功能损伤、二重感染、神经系统不良反应、消化系统不良反应等不良反应的发生，相比于联用前的用药所致的不良反应发生率，头孢菌素类药物同多种西药联用后，各方面不良反应的发生率急剧上升，则此易对患者的治疗效果造成较大影响，且易诱发其他病症的发作，增加医师的治疗难度[8]。且经调查研究，头孢菌素类药物同多种西药联用后，不合理用药情况的比例也有所增加，即易出现重复用药、不良用量、不良联用、不良用法等不合理用药情况，这主要是由于治疗过程中所用药品较多，即使医师有所叮嘱，但患者在实际用药过程中也易有重复用药、药量过少或过多等状况的发生。且联用药物过多，也易出现联用不合理，不同药物具体用法混乱等状况，增加患者联用药物后不良反应的发生风险，影响患者的治疗效果。因此在用药前，首先医师需确定患者具体的病症，详细了解患者的基本情况，如病史、过敏史等，根据患者具体病情、病症、病史，对患者设计合理的用药方式，保障患者的用药效果。同时医师需严格包括患者的用药方式和剂量，叮嘱患者不同药物的具体用量及用法，避免患者出现用药方式、剂量不合理等情况。

综上所述，头孢菌素类药物同多种西药联用后易增加不良反应发生几率，影响患者的治疗效果，且联用后其不合理用药情况的发生几率也有所增加，易对患者的身体造成较大损伤，增加医师的治疗难度。