吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

李珍，张雅枝

（河北省曲阳仁济医院，河北 曲阳）

0 引言

支原体肺炎是常见的呼吸道系统疾病，常见于学龄前儿童群体，严重的支原体感染会引发患者多个器官受损，对患者的身体健康和正常生活造成严重影响。目前临床治疗支原体肺炎是采用阿奇霉素药物治疗，但治疗方式疗程长，疗效慢，患者症状减弱不明显[1]。本次研究旨在探究阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支原体肺炎的治疗效果，以此探究出治疗支原体肺炎的有效治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以我院2019年12月至2021年2月治疗的80例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，根据抽签原则分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男22例，女18例，年龄2～6岁，平均（4.2±1.2）岁；观察组男23例，女17例，年龄3～7岁，平均（5.1±1.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《诸福堂实用儿科学》第7版[2]关于支原体肺炎的诊断标准。（2）年龄在2～7岁。（3）所有患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均进行阿奇霉素颗粒（国药准字H19991397，济川药业集团有限公司）治疗，10 mg/（kg·d），服用3 d后停服4 d，再服用3 d。对照组患者在此基础上雾化吸入3 mL生理盐水，2次/d，治疗10 d。观察组在此基础上雾化吸入3 mL乙酰半胱氨酸溶液（国字H20150548，ZAMBON ITALIA S.R.L生产），2次/d，治疗10 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床症状，判断疗效，分为治愈（症状均消失，且胸部X线吸收率＞90%）、显效（退热、咳喘气促消失、肺部痰鸣啰音消失、X线吸收率＞75%）、有效（退热、咳嗽气促减弱、肺部痰鸣啰音较少、X线吸收率＞50%）、无效（临床症状无明显改善或加重，X线吸收率＜50%）四个标准，计算总有效率，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

观察患者的咳嗽消失时间、退热时间、痰鸣消失时间、住院时间等多个指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗疗效情况

经过治疗后，应用阿奇霉素联合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗的观察组患者的总有效率（97.5%）显著高于对照组（90.0%）（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的多项指标情况

观察组患者的咳嗽消失时间、退热时间、痰鸣消失时间、住院时间等多个指标显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

表2 两组患者治疗过程中的多项指标对比（±s, d）

表2 两组患者治疗过程中的多项指标对比（±s, d）

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3 讨论

随着生存环境的污染，儿童肺炎支原体肺炎的发病率逐年上涨，在发病的高峰季节能够达到30%，严重影响了儿童的身体健康和正常生活。该病的病理主要是支原体入侵体内导致的感染、感染后的免疫系统发病以及呼吸道上皮细胞吸附等[3]。有研究表明，支原体肺炎在感染后能够在呼吸道存活很长时间，引起气道纤毛柱状上皮脱落或损伤，刺激气道大量分泌黏液，导致气道清除功能受损[4]。由于患者年龄较小，肺部弹力不足，因此无法将之咳出。

乙酰半胱氨酸有效成分为N-乙酰-L半胱氨酸（NAC），该结构存在自由的硫基，能够导致黏液蛋白的双硫键断裂，以此降低黏液黏度。此外，该药还可以作为强氧化剂提升T淋巴细胞数量，提升吞噬细胞的作用，清除呼吸道伤吸附的病毒和细菌，阻止病毒变异。该药同时还是NO的供体，NO能够直接作用于微生物（细菌、病毒、真菌和微生物）上，实现免疫调节[5]。NO能够通过干扰酪胺酰激酶和锌蛋白的反应，抑制DNA复制，实现杀死病原体的同时抑制复制过程，是帮助机体进行免疫调节的重要物质。

本次研究结果显示，应用阿奇霉素联合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗的观察组患者的总有效率（97.5%）显著高于对照组（90.0%）（P＜0.05）；观察组患者的咳嗽消失时间、退热时间、痰鸣消失时间、住院时间等多个指标显著优于对照组（P＜0.05）。金蓉等[6]进行的乙酰半胱氨酸雾化吸入并阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的研究中，35例治疗组患者体温恢复时间、住院时间、啰音消失时间、咳嗽持续时间显著短于对照组（P＜0.05），与本次研究结果一致。

综上所述，阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸溶液疗效好，见效快，对于支原体肺炎患者来说能够缩短康复、住院时间，提升治疗的有效率，减少因为病原体而产生的疼痛感，值得大量推广应用。