临床路径在肺癌化疗患者中的应用效果分析

徐建妙

（浙江省丽水市遂昌县人民医院 十病区，浙江 丽水）

0 引言

现阶段肺癌是临床比较常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高。因为病人的发病过程比较隐匿，大多数病人不知道该疾病的最初症状[1]。大多数确诊的病例已经处于中晚期，错过了最佳的手术时间，所以临床中大部分是通过化疗进行的。在化疗期间，病人的身心状况将会有较为突出的转变。在该过程中可能出现多个不良反应症状，造成许多问题[2]。生活质量差，同时也会降低病人的睡眠质量，睡眠质量的好坏将直接影响身体和精神状况，从而造成恶性循环，并严重影响病人健康和预后[3-4]。所以早期改善患者的生活质量和睡眠质量是肺癌化疗治疗护理中关键的内容。临床护理路径是以循证医学作为依据的。制定标准化的临床护理路径表，护理人员严格按照临床护理路径表中的内容逐项进行针对落实，可以最大程度体现优质护理的科学与有效性。本次研究，选取我院2018年1月至2018年12月收治的100例肺癌接受化疗的患者，分析临床护理路径在肺癌化疗患者中的应用效果，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年12月收治的100例肺癌接受化疗的患者随机分为两组，将患者使用数字基偶分配法分成对照组和观察组，每组50例；在观察组中，男34例，女16例，年龄43～69岁，平均（56.1±3.5）岁；在对照组中，男35例，女15例，年龄44～70岁，平均（57.1±4.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用传统常规护理模式干预，具体方法：注意对患者的心理护理，在进行手术之后，观察和预防患者的并发症发生情况，对患者进行常规的出院指导。观察组患者使用临床护理路径模式干预，具体方法如下。

由护士长、主治医师、相关护理经验丰富的护理人员组成临床路径护理小组，整理统计相关资料，将完整资料进行分析、评定、使用，制定出合理的护理路径内容。患者在入院观察时，护理人员将制定好的护理路径表分发给患者，并对表格中的每项内容一一做出详细的讲解，且按照表中的项目进行一步步的落实，同时对患者的具体心理情况和生活习惯进行合理的护理，评定患者的心理承受能力。

化疗前：①心理护理：参考患者的心理评估对患者进行针对性心理辅导，告知患者在化疗期间的常见不良反应及处理方法，让患者熟悉化疗流程，也可向患者讲述化疗效果优质的案例，建立治疗依从性，缓解负面情绪。②睡眠护理：掌握患者的睡眠习惯和入睡前的行为，纠正睡前不良习惯，白天减少睡眠，制定夜晚睡眠时间段，保证睡眠质量。③饮食护理：指导患者养成良好的饮食习惯，根据患者的饮食口味制定个性化饮食方案，遵循低糖、低盐、低脂的原则，确保蛋白质及维生素的摄入。在化疗期间禁止吸烟、饮酒。④疼痛护理：因为病情，患者会出现不同程度的疼痛现象。护理人员应耐心讲述出现疼痛的原因，向患者灌输无需忍痛的理念，引导患者采取正确方式缓解疼痛。可以采取非药物疗法，如深呼吸、按摩、听舒缓的轻音乐等方式缓解疼痛，可以引导患者多和家属、朋友交谈，转移、分散注意力等减轻疼痛，也可用止痛药物进行止痛。对有疼痛的患者，坚持常规、量化、动态、全面的原则进行评估，按照癌痛规范化治疗原则进行治疗及护理。⑤在化疗前对患者完善相关检查，选择并放置合适的中心静脉导管，为顺利化疗做好各项准备工作。

化疗期间：①仔细向患者介绍化疗期间的注意事项和药物的毒副作用。②在化疗过程中，护理人员严格掌控药物流速，时刻询问患者身体感受，密切观察患者的病情变化和相关不良反应的发生状况，严密观察输液通道有无异常情况。③在患者出现异常症状时，护理人员及时采取相关护理方法进行处理，对患者进行心理安抚，详细介绍不良反应出现原因。如患者出现脱发时，应指导患者准备帽子或假发，让患者心理负担降到最低，维护自我形象。如防止患者胃肠道出现不适，可提前采取一系列相关干预措施，如中医护理疗法：耳穴贴压、隔物灸、穴位贴敷等进行降逆止呕疗法。

出院指导：①指导患者正确用药，注意疗效及不良反应，定期复查。②让患者在日常生活中也要保持良好的生活习惯和饮食习惯，适当运动，防止过劳，在运动时让患者家属陪同。③保持心情愉悦，放松身心，保证充足睡眠。④出现任何不适，及时到医院就诊。

1.3 效果判定

统计对比两组患者的不良反应发生情况。对比两组患者在护理前后的SAS评分[5]和SDS评分[6]。自制护理调查问卷，一共10题，满分100分，分数越高，患者满意度越高。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生情况对比

观察组患者各项不良反应发生情况比对照组情况要好（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的SAS、SDS评分对比

接受护理前，两组得分相差不大（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的SAS、SDS得分情况明显好于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s, 分）

表2 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s, 分）

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2.3 两组患者护理满意度评分对比

观察组的护理满意度评分为（98.57±1.13）分；对照组评分为（70.11±4.69）分；t=35.691，P=0.000，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

化疗是临床中治疗肺癌常见的方式之一，在不同程度上抑制癌细胞的进一步扩散和转移，经过药物来杀死癌细胞，从而增加患者的生命长度[7]。但大部分肺癌化疗患者都有着较差的睡眠质量和较低的生存质量，也直接影响到患者的身体和精神状态，可能导致患者免疫力下降、抵抗力降低、增加患者的负面心理情绪，甚至会影响到患者的化疗效果。临床护理路径是一种标准化的护理方法，一种全新的、有效的和科学的护理模式。其目的是根据时间，为肺癌患者制定一个时间表，包括住院指导、入院诊断、检查、用药、治疗护理、饮食定向、活动、教育、出院指导等[8-9]。可以详细描述和记录检查、治疗和护理情况、病情的程度和医院住院的时间。临床护理路径是规划和预测护理的基础。患者还了解其护理方案的目标，积极参与护理过程，提高自我护理的意识和能力，最大限度地提高护理效率，相互帮助形成一种护理模式，将积极护理与积极参与结合起来[10]。

本次研究结果显示，使用临床护理路径的观察组患者各项不良反应发生情况比使用传统常规护理的对照组情况要好（P＜0.05）；接受护理前，两组得分相差不大（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者的SAS、SDS得分情况明显好于对照组患者（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对肺癌化疗患者使用临床护理路径进行干预，能够有效减少不良反应发生概率，有效的改善患者的抑郁焦虑等负面情绪，同时也提高了患者对护理的满意度，值得临床推广。