探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者关节镜手术治疗的临床治疗效果

刘昊

（长春市中心医院，吉林 长春）

0 引言

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的临床疾病之一，患者在临床上会出现桡骨茎突部隆起、疼痛，对患者的日常生活和工作造成严重的影响[1]。本次研究通过我院骨科收录的100例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者为对象分别实施腱鞘切开手术治疗和关节镜手术治疗，将两组的疼痛情况、肿胀情况、临床疗效以及治疗满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院骨科2019年1月至2019年12月总计100例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者为对象，随机以每组50例作为观察组和对照组。其中观察组有男性28例，女性22例，年龄为30～70岁，平均（46.52±8.73）岁，病程为1～7年，平均（3.21±1.63）年。对照组有男性28例，女性22例，年龄为30～70岁，平均（46.60±8.81）岁，病程为1～7年，平均（3.26±1.69）年。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的相关诊断标准；患者家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者的年龄在30～70岁。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施腱鞘切开手术治疗。协助患者取平卧位，并进行臂丛神经麻醉，当麻醉起效后将患者的上臂捆绑固定，根据患者的手臂纹理2 cm左右的横切口，将皮肤与皮下组织充分切开，并钝性分离，将鞘管充分暴露，保留患者的远端拇长展肌肌腱以及拇短伸肌腱，将肌腱黏连灶清除，将增厚的鞘管剪除，打开腱鞘管实施彻底的松懈，消毒止血，并进行缝合，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[2]。

观察组实施关节镜手术治疗。协助患者取平卧位，并进行臂丛神经麻醉，当麻醉起效后将患者的上臂捆绑固定，在桡骨茎外1.5 cm位置的拇短伸肌腱两端估计患者的手臂纹理0.5 cm左右的横切口，将皮肤与皮下组织充分切开，并钝性分离，将关节镜放入，借助关节镜观察患者的肌腱与腱鞘情况，放入剥削器将增厚的鞘管剪除并吸出体外，最后将器具取出，消毒止血，并进行缝合，松懈止血带，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。

1.4 观察指标

根据两组的疼痛情况进行对比，采用疼痛指数疼痛分级法评分（VRS）以及视觉模拟疼痛评分（VAS）。

根据两组的肿胀情况进行对比。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为：显效，治疗后疾病症状基本消失，关节功能改善显著；有效，治疗后疾病症状明显改善，关节功能有所改善；无效，治疗后疾病症状依旧存在，关节功能没有得到改善。

根据两组的治疗满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意，总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计学软件用来计算，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况

两组的疼痛情况（VRS以及VAS）在治疗前无明显差异（P＞0.05）。观察组的疼痛情况在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛情况（±s, 分）

表1 疼痛情况（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

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2.2 肿胀情况

两组的肿胀情况在治疗前以及治疗7 d无明显差异（P＞0.05）。观察组的肿胀情况在治疗30 d后低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肿胀情况（±s, 分）

表2 肿胀情况（±s, 分）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

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2.3 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率98.00%）明显优于对照组（总有效率86.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 临床疗效（n, %）

2.4 治疗满意度

两组的治疗满意度中观察组（满意度100.00%）明显高于对照组（满意度90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床上的一种常见疾病，一般是指是患者的拇指或腕部活动过于频繁，导致肌腱与腱鞘局部发生渗出、水肿和纤维化等情况，进而造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻，所引发的一种疾病症状[4]。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者在临床上通常会出现桡骨茎突部隆起、疼痛，在使用腕和拇指进行活动时，会导致疼痛情况加重，对患者的日常生活和工作造成严重的影响[5]。针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，患者需要平时戴护腕来保护局部，并且尽可能的减少对于腕关节和拇指的活动，通过外用活血化瘀的膏药，或者进行局部封闭，注射复方倍他米松注射液和利多卡因，治疗期间应注意手部的休息，避免握持硬物或过劳，局部注意保暖[6]。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎反复发作或非手术疗法无效者，可进行手术治疗[7]。关节镜手术具有是创伤小、操作精细、恢复快等的特点，目前已成为处理关节运动损伤和关节疾病的首选治疗手段，对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，能够有效的改善患者的疼痛情况，造成的伤口小，能够加快患者的身体恢复，病情不影响整体的美观，具有良好的治疗效果[8-9]。受生活习惯等的影响，再加上长期使用拇指或腕部工作的原因，导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病率逐年上升，严重危害了患者的健康，因此研究对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的有效治疗方式对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的疼痛情况（VRS以及VAS）在治疗前无明显差异（P＞0.05）。观察组的疼痛情况在治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的肿胀情况在治疗前以及治疗7 d无明显差异（P＞0.05）。观察组的肿胀情况在治疗30 d后低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率98.00%）明显优于对照组（总有效率86.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的治疗满意度中观察组（满意度100.00%）明显高于对照组（满意度90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者实施关节镜手术治疗，提高了治疗效果，改善了疼痛情况，调节了肿胀情况，增加了满意度。

综上所述，对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采用关节镜手术治疗，能够提高治疗效果，改善疼痛情况，调节肿胀情况，增加满意度，具有临床推广的价值。