雾化吸入治疗小儿呼吸哮喘疾病的临床观察

张义

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱）

0 引言

小儿呼吸哮喘疾病在儿科中是较为常见的肺部疾病，小儿呼吸哮喘临床多表现为呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、发热与肺部啰音等方面[1]。随着人们的生活方式改变及环境恶化加剧，使得近年来小儿呼吸哮喘发病率越来越高，已经严重危害到患儿的身心健康。根据相关临床报告指出，将沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗应用于呼吸哮喘患儿的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[2]。有利于改善患儿的相关症状，提高其肺功能。在此次实验中，对研究组和参照组50例呼吸哮喘患儿的临床疗效展开观察和讨论，其目的在于探析不同雾化吸入方案对于改善患儿临床症状效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年9月至2020年6月收治的呼吸哮喘患儿50例纳入讨论领域，通过随机数字表法将入选对象分为两组，分别为参照组（n=25）与研究组（n=25），参照组中患儿接受常规沙丁胺醇雾化吸入治疗方式，研究组中患儿接受沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗方式。研究组患儿中女12例，男13例，年龄2～9岁，平均（5.36±1.28）岁。参照组患儿中女11例，男14例，年龄2～10岁，平均（5.47±1.32）岁。经告知后所有呼吸哮喘患儿家属均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时经由医学伦理委员会同意。对两组临床表现、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行讨论与对比。

纳入标准：（1）研究组患儿均符合中华医学会呼吸病学分会发布的《支气管哮喘防治指南（2016年版）》中呼吸哮喘的相关诊断标准[3]；（2）患儿的临床资料全面；（3）患儿家属签署知情同意书；（4）依从性高者；（5）患儿发病时有呼吸困难症状。

排除标准：（1）患儿临床信息资料不全面；（2）患儿合并血液感染与结核感染疾病；（3）精神异常患儿；（4）患儿存在失联风险；（5）存在通气障碍，需机械通气的患儿；（6）患者伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭。

1.2 方法

两组均给予患儿解痉、止咳、祛痰和抗感染等常规治疗方式，若患儿出现呼吸困难情况，可给予其低流量吸氧治疗。参照组（25例，采用常规沙丁胺醇雾化吸入治疗方式），给予患儿0.2～0.25 mL硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（国药准字H20000348，深圳大佛药业股份有限公司），通过雾化机（欧姆龙NE-C801）进行雾化吸入治疗，患儿每日吸入2次，早、晚各1次，每次15 min左右，连续雾化吸入7 d。

研究组（25例，采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗方式），在沙丁胺醇雾化吸入治疗的基础上，给予患儿1 mg布地奈德混悬液（AstraZeneca Ply Ltd，注册证号H20140475）并加生理盐水2.5 mL，通过雾化机（欧姆龙NE-C801）进行雾化吸入治疗，患儿每日吸入2次，早、晚各1次，每次15 min左右，连续雾化吸入7 d。

1.3 观察指标

（1）通过统计患儿的FVC、PEFR、FVE1水平等对研究组与参照组的肺功能水平进行观察评价。采用肺功能检测仪对两组患儿治疗前后肺功能水平进行检测，肺功能指标包括：用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FVE1）与呼气高峰流量（PEFR）等。

（2）通过统计患儿的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等对研究组与参照组的体征与症状改善时间进行观察评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 50例呼吸哮喘患儿的肺功能水平对比

两组治疗前肺功能各项指标水平差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组呼吸哮喘患儿治疗后的FVC、PEFR、FVE1水平更高（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 研究组和参照组呼吸哮喘患儿的FVC、PEFR、FVE1水平对比（±s）

表1 研究组和参照组呼吸哮喘患儿的FVC、PEFR、FVE1水平对比（±s）

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2.2 50例呼吸哮喘患儿的体征与症状改善时间对比

相较于参照组，研究组呼吸哮喘患儿治疗后的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等体征与症状改善时间更短（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 研究组和参照组呼吸哮喘患儿的体征与症状改善时间对比（±s, d）

3 讨论

呼吸哮喘作为一种对外界反应敏感性过高的炎症，其发病过程由多种细胞共同参与，呼吸哮喘疾病具有复发率等特点[4]。随着人们的生活方式改变及环境恶化加剧，使得近年来小儿呼吸哮喘发病率越来越高。轻度哮喘没有明显的临床症状。重度哮喘患儿多伴有意识模糊、呼吸困难以及面色苍白等[5]。若小儿呼吸哮喘不能得到及时有效的治疗，非常容易引发多种并发症。因此，针对小儿呼吸哮喘疾病选取积极有效的治疗方式具有重要的意义。

沙丁胺醇是一种B2受体激动剂，作为治疗小儿呼吸哮喘疾病的有效药物，可激活患儿气管肥大细胞膜与平滑肌表面的B2受体，已广泛应用于临床治疗并得到了医生及患儿家属的认可，对小儿呼吸哮喘疾病的治疗有着重要的作用[6]。但单一用药难以取得理想的疗效，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效更佳。其主要通过在沙丁胺醇雾化吸入治疗的基础上，给予患儿适量布地奈德混悬液通过雾化机进行雾化吸入治疗。

布地奈德作为一种糖皮质激素，可以增强平滑肌细胞、内皮细胞与溶酶体膜的稳定性，降低抗体合成与抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏性活性介质的释放和活性，减少抗原抗体结合引发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减少平滑肌收缩反应，改善患儿的肺通气功能，缓解其呼吸困难、哮喘等症状[7]。在此次研究中，相较于常规沙丁胺醇雾化吸入治疗方式，呼吸哮喘患儿通过沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗后的FVC、PEFR、FVE1水平更高，呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等体征与症状改善时间更短，提示沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的应用效果更佳，有助于缩短患者的临床症状消失时间，改善其肺功能，促进患儿临床症状及早改善。

研究结果表明，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗在此次实验中比常规沙丁胺醇雾化吸入治疗的作用更佳，对于改善患者的呼吸哮喘症状，提高临床疗效等有重要的意义，值得将其推广普及于相关哮喘疾病的临床治疗工作中。