早期干预对新生儿生理性黄疸多项指标的影响

张雪琴，赵婷

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院分院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

生理性黄疸是临床上常见的新生儿疾病之一，其病因与肝细胞胆红素摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷以及肠肝循环增加等因素有关，严重影响了新生儿的身体发育，并且容易使其智力发育出现障碍[1]。本次研究通过我院新生儿科收录的280例生理性黄疸患儿为对象分别实施常规护理干预和早期护理干预，将两组的临床症状、血清胆红素情况以及护理满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院新生儿科2019年6月至2019年12月总计280例生理性黄疸患儿为对象，随机以每组140例作为观察组和对照组。其中观察组有男76例，女64例，年龄为0～28 d，平均（11.53±3.84）d，体重为2.56～4.23 kg，平均（3.89±0.24）kg。对照组有男75例，女65例，年龄为0～28 d，平均（11.47±3.79）d，体重为2.52～4.36 kg，平均（3.92±0.26）kg。两组的临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患儿皆符合生理性黄疸的相关诊断标准；患儿家属皆愿意积极参与本次研究；所有患儿的年龄在0～28 d；该研究获得伦理委员会的准许。

排除标准：排除严重器官疾病的患儿；排除不积极参与治疗的患儿；排除认知功能障碍的患儿；排除出现新生儿窒息的患儿；排除肾脏功能发育不全的患儿。

1.3 方法

对照组实施常规护理干预。对患儿家属进行相关疾病的健康教育，遵循医嘱对患儿用药，对症治疗，定期检测患儿的身体情况，对患儿家属适当的进行心理疏导。

观察组实施早期护理干预：①护理准备。护理人员对患儿家属进行生理性黄疸相关知识的普及，告知其需要重点注意的事项，保持病房内的安静舒适，做好所处环境内的清洁卫生工作，定期进行消毒通风。护理人员每天修剪指甲，在护理前充分的消毒，并涂抹润肤油，抚触患儿时要动作温柔，态度和蔼。②抚触流程。指导并协助患儿家属对其进行全身的抚触，从上往下以头部、胸部、腹部，最后对患儿的四肢以及背部进行抚触，另外针对四肢通过实施揉捏法，20 min/次，1次/d。③游泳护理。将新生儿游泳池进行充分的消毒，保证水质干净，让在患儿在无菌的环境中进行游泳训练，把水温控制在37～39 ℃，室内温度控制在26～28 ℃，训练完毕后及时帮助患儿沐浴，并对其脐部进行碘伏消毒，最后用干净的毛巾将患儿的身体擦拭干净，避免水分残留[3]。④粪便护理。护理人员轻触按压患儿的肛门位置，通过对肛门约括肌进行采集，达到促使其排便的目的，若效果不明显则借助开塞露进行护理。⑤心理疏导。家属由于担心孩子，容易产生各种负面情绪，及时解决其情绪问题，关注其的情绪变化，并通过一些治疗的成功案例常鼓励患儿家属，让其积极配合治疗。

1.4 观察指标

根据两组的临床症状进行对比，包括黄疸好转时间、初次排便时间以及粪便变黄时间。

根据两组的血清胆红素情况进行对比，包括第1天、第2天、第3天、第4天以及第5天变化情况。

根据两组的护理满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100分，＜60分为不满意，60～90分为满意，＞90分为非常满意，护理总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计学软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状

两组的临床症状中观察组的黄疸好转时间、初次排便时间以及粪便变黄时间均明显优于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状（±s）

表1 临床症状（±s）

注：*与观察组对比，P＜0.05。

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2.2 血清胆红素情况

两组的血清胆红素情况中第1天以及第2天相比无明显差异，差异无意义（P＞0.05），观察组第3天、第4天以及第5天的血清胆红素情况均明显低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 血清胆红素情况（±s）

表2 血清胆红素情况（±s）

注：*与观察组对比，P＞0.05；**与观察组对比，P＜0.05。

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2.3 护理满意度

两组的护理总满意度中观察组（98.57%）明显高于对照组（90.71%），差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理总满意度（n, %）

3 讨论

黄疸是一种常见的新生儿疾病，一般指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起新生儿血中的胆红素水平升高，从而导致出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，临床上通常分为生理性黄疸以及病理性黄疸[4]。其中生理性黄疸是由于单纯的因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，通常在新生儿出生后2～3 d出现，4～6 d达到高峰，7～10 d消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状[5]。新生儿生理性黄疸的病因与肝细胞胆红素摄取能力不足、胆红素排泄能力缺陷以及肠肝循环增加等因素有关，对新生儿的身体发育造成严重影响，严重者会导致智力发育出现障碍，因次需要及时的进行治疗[6]。针对新生儿生理性黄疸需要通过早期的护理干预，并且在护理干预过程中注意需积极观察患儿黄疸变化情况、体温变化以及大小便等情况，从而降低该病对新生儿的正常发育造成的影响[7]。受生活和饮食方面的不规律等的影响，再加上膳食结构的变化和环境以及空气污染的加剧，导致新生儿生理性黄疸的发病率逐年上升，严重危害了患儿的健康，对其的成长发育也会造成不良的影响，因此研究对新生儿生理性黄疸患儿的有效护理手段对社会有重要意义，保证新生儿的健康成长[8]。

通过本次研究结果得出，两组的临床症状中观察组的黄疸好转时间、初次排便时间以及粪便变黄时间均明显优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。两组的血清胆红素情况中第1天以及第2天相比无明显差异，差异无意义（P＞0.05），观察组第3天、第4天以及第5天的血清胆红素情况均明显低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。两组的护理满意度中观察组（98.57%）明显高于对照组（90.71%），差异有意义（P＜0.05）。结果说明，对生理性黄疸患儿采用早期护理干预，调节了临床症状，改善了血清胆红素情况，增加了护理满意度。

综上所述，对生理性黄疸患儿采用早期护理干预，能够改善血清胆红素情况，调节临床症状，增加护理满意度，具有临床推广的价值。