阴道分娩顺产接生会阴保护的临床探讨

吝书莉

（河北省邯郸市磁县人民医院 妇一科，河北 邯郸）

0 引言

阴道分娩顺产是较常见的一种分娩方式，通过顺产让胎儿肺部受产道挤压，可促进其肺部水分的排出，减少肺炎、窒息等状况的发生几率，同时可增强新生儿抵抗力，但由于胎儿在分娩过程中需通过产妇阴道娩出，因此若产妇会阴部位未得到有效保护，则易出现会阴感染、出血等状况，影响产妇产后的恢复状态[1-2]。将拇指并用托肛保护法应用到接生过程中的会阴保护中，可减少产妇会阴部位受损程度，减少感染等不良事件发生几率，帮助产妇保持较好的产后康复状态。本研究旨在分析对阴道分娩顺产产妇在接生过程中行会阴保护的临床应用效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月收治的200例阴道分娩顺产产妇作为研究对象，并分为观察组100例，年龄20～38岁，平 均（28.06±2.54）岁，孕 周37～42周，平均（38.84±0.98）周；对照组100例，年龄21～38岁，平均（28.12±2.59）岁，孕周37～41周，平均（38.88±0.97）周。研究选择的所有产妇及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组产妇基本资料，如年龄、孕周等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经病历核查，本研究中所有产妇均接受阴道分娩顺产分娩方式；（2）产妇均足月分娩，且均为初产妇。

排除标准：（1）产妇合并有严重妊娠期并发症；（2）产妇有认知障碍或精神障碍，无法配合医护人员进行顺产生产；（3）产妇为经产妇。

1.2 方法

对照组：对照组的患者均接受常规会阴保护法，其保护方法具体如下。当胎儿自产道中露出头部后，护士需将经消毒处理后的会阴巾放置在产妇阴道口，并将一只手的拇指及其他四根手指叉开放置在阴道处，以支撑产道，并利用大鱼际肌肉力量，在宫缩时，将会阴部位向上内侧托顶，宫缩间歇可适当放松手部利用，通过给予产道部位一定支持，以达保护会阴的护理目的。

观察组：观察组的患者均接受拇指并用托肛保护法，其保护方法具体如下。本组同样需当胎儿自产道中露出头部后，将经消毒处理后的会阴巾放置在产妇阴道口处，护士一只手拇指需放置在会阴联合正中部位，而其余四根手指则放置在产妇肛门部位，宫缩时，拇指向内侧顶压，另四肢则将肛门托住，另一只手则可根据胎儿娩出情况，适当调整胎儿娩出体位，宫缩间歇可适当放松手部力量，但不可移开手指，待胎儿双肩娩出后才可松手。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组产妇经会阴保护后的会阴受损情况，即统计经会阴保护后，仍出现会阴裂伤、会阴侧切等会阴受损情况的人数，以分析对比两种会阴保护方式对产妇分娩时的会阴保护效果。

（2）对两组产妇满意情况进行统计分析，其中非常满意是指产妇在分娩过程中，无会阴受损情况，且在分娩过程中产妇会阴处的疼痛感较轻，产妇整体的生产状态较好；满意是指产妇在分娩过程中，会阴处有明显撕裂感，但产后检查其会阴处结构完整，无明显损伤状况；不满意是指产妇在分娩过程中，出现会阴撕裂等损伤情况，其整体的生产状态较差。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0版本统计学软件进行数据检验与分析，会阴受损情况、满意情况以（%）表示，经由χ2检验，计量数据以（±s）表示，通过t检验，若（P＜0.05），则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇经会阴保护后的会阴受损情况对比

在本研究中对两组产妇经会阴保护后的会阴受损情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受拇指并用托肛保护法的产妇，其会阴损伤总发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组经会阴保护后的会阴受损情况对比[n(%)]

2.2 两组产妇满意情况的对比

在本研究中对两组产妇满意情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受拇指并用托肛保护法的产妇，其总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组满意情况的对比[n(%)]

3 讨论

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的这一过程，而顺产则是妇产科中较常见的分娩方式，通过顺产可帮助胎儿排除肺部水分，帮助新生儿保持更好的呼吸状态，降低呼吸系统合并症发生风险，但由于产妇在分娩过程中会有较强烈的疼痛感，这易增加产妇分娩过程中的应激反应，影响产妇分娩时的用力方式，且胎儿娩出过程中的体位变化等，都易致产妇在顺产过程中出现会阴裂伤等损伤情况，影响产妇产后的恢复状态[3-4]。

因此可将会阴保护护理干预方式应用到阴道分娩顺产产妇的接生过程中，本研究利用拇指并用托肛保护法对其进行会阴保护，在此保护护理干预过程中，用拇指顶压会阴联合正中部位，四手指托住产妇肛门，通过此保护方式能减少会阴受力面积，同时在产妇宫缩时，将会阴向内侧顶压，能起到对会阴的保护作用[5-6]。若对产妇行常规会阴保护法，则需将五根手指放置在阴道处，支撑产道，并利用大鱼际肌肉力量，在宫缩时，将会阴部位向上内侧托顶，虽此保护方式也能缓冲产妇用力分娩时对会阴部位的损伤，降低会阴受损几率，但由于护士需将整个手掌放置在产妇产道部位，则易增加护士手掌同产妇会阴部位的接触面积，增加会阴处的摩擦，进而易致产妇会阴处出现充血等状况[7-8]。且若未托住产妇肛门，则产妇宫缩用力时，易影响其会阴部位的褶皱情况，致此处黏膜、皮肤延展性受到影响，进而易增加产妇会阴部位受损几率。因此在本研究中，通过常规会阴保护法同拇指并用托肛保护法间对比可知，接受拇指并用托肛保护法的产妇，其会阴损伤发生几率更低，产妇对护士护理情况的满意率更高。即同常规会阴保护法相比，拇指并用托肛保护法在保护产妇会阴，调整胎儿体位，使胎儿能更顺利娩出的同时，还能有效减少护士手部同产妇会阴部位的摩擦，减少护士手部力量对产妇会阴部位的损伤，使产妇产后能保持较稳定的康复状态，减少产后相关并发症的发作几率，提升其整体的生产效果。

综上所述，将拇指并用托肛保护法应用到阴道分娩顺产产妇接生过程中的会阴保护中，可有效降低产妇会阴部位的受损情况，减少产妇生产过程中及产后的疼痛感，提升产妇满意度，帮助产妇保持较好的产后恢复状态。